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《傷寒論》白話文解讀原版全文

0由小百分享時間：2024-03-06 16:59:48

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《傷寒論》原文白話文解讀

1、太陽病的基本癥候特征，是脈象浮、頭痛、項部拘急不舒、畏寒。

2、太陽病，發熱，汗出，畏風，頭痛，項部拘急不舒，脈象浮緩的，就叫做中風。

3、太陽病，已經發熱，或者還未發熱，畏冷，頭痛，項部拘急不舒，身體疼痛，嘔逆，無汗，寸關尺三部脈象均浮緊的，就叫做傷寒。

4、外感病第一天，邪在太陽，如果脈證靜止在太陽未變的，這是疾病未發生傳變。如果病人總想嘔吐、煩躁不安、脈象數而急疾，為邪氣傳里之象，表示病已傳變。

5、外感病二三天，已到邪傳陽明、少陽之期，如果不見陽明、少陽病見證，而只見太陽病癥候的，表示病未傳變。

6、太陽病，出現發熱、口渴、不怕冷的，就叫做溫病。溫病為感受溫邪所致，所以禁用辛溫發汗、禁用攻下、禁用火攻。如果誤用辛溫發汗，就會使熱勢更甚，出現身體灼熱、尺部寸部脈象均浮盛、自汗出、身體沉重、時時嗜睡、呼吸時鼻有鼾聲、說話困難，這就叫風溫。如果誤用攻下，耗傷陰液，就會出現小便短少不通暢，兩目直視、大便失禁。如果誤用火攻，就會使邪熱更熾，火熱內攻，輕的會引起肌膚發黃，嚴重的會引起手足陣發抽搐，好象驚癇發作一樣的癥狀，膚色發黃很深，象煙火熏過的一樣。一次誤治，病人尚可茍延時日，反復誤治，就會斷送病人生命。

7、患外感病，如果出現發熱畏寒的癥狀，是病在陽經的表現；如果出現無熱畏寒的癥狀，是病在陰經的表現。病在陽經的，大約七天可以痊愈；病在陰經的，大約六天可以痊愈。這是因為七屬于陽數、六屬于陰數的緣故。

8、太陽病，頭痛超過七天而自行痊愈的，是因為邪氣行盡太陽經的緣故。如果邪氣未盡，有向陽明經傳變趨勢，可以針刺足陽明經穴，使經氣疏通，抗邪力增強，邪氣不能內傳陽明，疾病就會痊愈。

9、太陽病將要解除的時間，多在上午九時至下午三時之間。

10、容易患太陽中風的人，表證解除以后，身體仍感覺不舒適的，需待一定的時日，正氣恢復，才能痊愈。

11、病人體表發熱，反而想穿很多衣服，這是外部假熱、內部真寒的表現；體表怕冷，反而不想穿衣服，這是外部假寒、內部真熱的反映。

12、太陽中風證，衛陽抗邪而浮盛于外，營陰不能內守而弱于內，衛陽浮盛于外就發熱，營陰不能內守則汗自出，病人畏縮怕冷，瑟瑟畏風，象皮毛復蓋身上一樣發熱，鼻塞氣息不利，干嘔的，應當用桂枝湯主治。

桂枝湯方

桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草二兩，灸生姜三兩，切片大棗十二枚，剖開以上五味藥，搗碎前三味藥，與后兩藥混合，加水七升，用微火煎煮成三升，去掉藥渣，待藥汁冷熱適當時，服藥一升，一日服三次。服藥后一會兒，喝熱稀粥一大碗，以助藥力，并復蓋棉被約二個小時，取暖保溫來幫助發汗。發汗程度最好是遍身微微出汗，不要讓汗出如流水一樣淋漓不斷，否則傷陽耗陰，疾病就一定不能解除。如果服了第一次藥后汗出疾病痊愈，就停止服第二次、第三次藥，不需要把一劑藥都服盡。如果服第一次藥汗不出，可以依照以上服藥方法服第二次藥。如果服第二次藥還無汗出，那么，第三次藥可適當提前服，可在半天左右將一劑服完。如果病情重的，可以白天夜晚服藥，一天24小時進行嚴密觀察。如果服完一劑藥后，病癥仍然存在的，可以再繼續服藥，倘若服藥后仍不出汗，那么，就可一直服藥二三劑。服藥期間、禁食生冷、粘滯滑膩、油膩、大蒜、小蒜、蕓苔、胡荽、動物乳類及其制品，腐敗變質及不良氣味的食品。

13、太陽病，只要出現頭痛、發熱、汗出、畏風的，就可以用桂枝湯主治。

14、太陽病，項背部拘緊不柔和、俯仰不能自如，本應當無汗，反而出現汗出、怕風等太陽中風證的，用桂枝加葛根湯主治。

桂枝加葛根湯方

葛根四兩、芍藥三兩、生姜三兩切片、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開、桂枝二兩去皮、以上六味藥，用水一斗，先加入葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它藥物，共煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復蓋棉被取暖保溫以助發汗，使病人遍身微微汗出為度。除服藥后不需喝熱粥外，其余的調養護理方法及服藥禁忌均同桂枝湯。

15、太陽病，誤用了瀉下藥之后，病人自覺胸中有氣逆上沖感覺的，可以用桂枝湯治療，服藥方法同前。如果誤下后沒有氣逆上沖感覺的，則不能用桂枝湯治療。

16、太陽病第三天，已經用了發汗的方法，或者用了吐法，或者用了攻下法，或者用了溫針的方法，病情仍然不解除的，這就是壞病，桂枝湯已不再適用。對于壞病，應該詳細診察其脈象、癥狀，了解使用了何種錯誤治法及演變為何種病癥，因證立法，隨證治療。桂枝湯本來是解肌和營的方劑，適用于太陽中風證。如果病人脈象浮緊、發熱、汗不出的，屬太陽傷寒證，不可用桂枝湯治療。醫者務須經常記住這一點，千萬不要發生錯誤。

17、平素嗜酒的人，如果患了太陽中風證，不當用桂枝湯治療，如果服用了桂枝湯，就會出現嘔吐，這是因為嗜酒的人多濕熱內蘊，而桂枝湯是辛甘溫之劑，用后更助熱留濕的緣故。

18、宿有喘疾的病人，患了太陽中風證，引動喘疾發作的，用桂枝湯加厚樸、杏子治療最好。

19、凡是內熱熾盛的病人，如果服用桂枝湯而發生嘔吐的，以后可能會出現吐膿血的變證。

20、太陽病，發汗太過，導致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困難，如果頭痛、發熱等表證仍然存在的，用桂枝加附子湯主治。

桂枝加附子湯方

桂枝三兩去皮、芍藥三兩、甘草三兩炙、生姜三兩切片、大棗十二枚剖開、附子一枚炮制去皮破成八片、以上六味藥，加水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯加入附子，其調養護理的方法同前。

21、太陽病，誤用攻下之后，出現脈象急促、短促，胸部脹悶的，用桂枝去芍藥湯主治。

桂枝去芍藥湯方

桂枝三兩去皮、甘草二兩炙、生姜三兩切片、大棗十二枚剖開、以上四味藥，用水七升，煎煮成三升，去藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯去掉芍藥，調養護理方法同前。

22、如果誤下后出現胸部滿悶、脈微、畏風寒較重的，用桂枝去芍藥加附子湯主治。

桂枝去芍藥加附子湯方

桂枝三兩去皮、甘草二兩炙、生姜三兩切片、大棗十二枚剖開、附子一枚炮制去皮破成八片以上五味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯去掉芍藥加入附子，其調養護理方法同前。

23、太陽病，已經得了八九天，病人發熱怕冷，發熱的時間較長，怕冷的時間較短，一天發作二三次，好象瘧疾一樣，病人不嘔吐，大小便正常，這是邪氣郁滯在表的表現。此時，如果脈象漸趨調勻和緩的，是邪氣去、正氣復的癥象，疾病將要痊愈。如果脈象微弱而怕冷的，這是表里陽氣均虛，可能系誤用汗、吐、下所致，因此，就不能再用發汗、攻下、涌吐的方法治療了。如果面部反而出現紅色的，表明邪氣仍郁滯在肌表未能解除，病人皮膚還一定有搔癢的癥狀，適宜用桂枝麻黃各半湯治療。

桂枝麻黃各半湯方

桂枝一兩十六銖去皮，芍藥、生姜切片、甘草炙、麻黃各一兩去節，大棗四枚剖開、杏仁二十四枚，用水浸泡，去掉皮尖及雙仁的以上七味藥，用水五升，先加入麻黃煎煮，待煮一、二沸，除去上面的白沫，再加入其余各藥，煎煮成一升八合，去掉藥渣，每次溫服六合。舊本說：取桂枝湯三合，麻黃湯三合，合為六合，一次服完。調養護理方法同前。

24、太陽病，服了一遍桂枝湯，不僅表證不解，反而增添了煩悶不安的感覺，這是邪氣郁滯太甚所致。治療應當先針刺風池、風府，以疏經泄邪，然后再給予桂枝湯就可以痊愈。

25、服桂枝湯發汗，汗不遵法，出現大汗出、脈象洪大，而發熱，畏寒，頭痛等表證仍然存在的，為病仍在表，仍應給予桂枝湯治療，服藥方法同前。如果病人發熱怕冷，發熱的時間長，怕冷的時間短，好象發瘧疾一樣，一天發作二次的，用小發汗法就能治愈，適宜用桂枝二麻黃一湯。

桂枝二麻黃一湯方

桂枝一兩十七銖去皮，芍藥一兩六銖，麻黃十六銖去節，生姜一兩六銖切片，杏仁十六個去皮尖，甘草一兩二銖炙，大棗五枚剖開，以上七味藥，用水五升，先加入麻黃，煮開一、二滾，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服二次。舊本說：取桂枝湯二份，麻黃湯一份，混合成二升，分二次服。調養護理方法同前

26、太陽中風證，服了桂枝湯后，汗出得很多，病人出現心煩口渴很厲害、飲水不能緩解、脈象洪大的，這是邪傳陽明，熱盛而津傷，用白虎加人參湯主治。

白虎加人參湯方

知母六兩石膏一斤，打碎，用布包甘草炙，二兩粳米六合人參三兩以上五味藥，加水一斗煎煮，待粳米煮熟，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。

27、太陽病，發熱怕冷，發熱的時間長，怕冷的時間短，一天發作二三次，并見心煩、口渴的，為表郁兼內熱之證，可用桂枝二越婢一湯治療。如果病人脈象微弱的，這是陽氣虛弱，不能用發汗法治療。

桂枝二越婢一湯方

桂枝去皮，芍藥、麻黃、甘草各十八銖炙，大棗四枚剖開，生姜一兩二銖，切片，石膏二十四銖，打碎，用布包以上七味藥，用水五升，先加入麻黃，煮開一二滾，除去浮在上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：應當是將越婢湯、桂枝湯的煎劑混合，每次溫服一升。現將二方混合成一方，取桂枝湯二份藥量，越婢湯一份藥量。

28、服了桂枝湯，或使用了瀉下法后，病人仍然頭痛，項部拘急不柔和，象皮毛復蓋身上一樣發熱，無汗，胃脘部脹滿，微感疼痛，小便不通暢的，用桂枝去桂加茯苓白術湯主治。

桂枝去桂加茯苓白術湯方

芍藥三兩、甘草二兩炙，生姜切片、白術茯苓各三兩大棗十二枚剖開，以上六味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，服藥后小便通暢的就可痊愈。舊本說：現用桂枝湯去掉桂枝，加入茯苓、白術。

29、傷寒病，癥見脈浮、自汗出、小便頻數、心煩、輕微怕冷、兩小腿肚拘急疼痛、難以屈伸的，是太陽中風兼陽虛陰虧證，治當扶陽解表，反而單用桂枝湯來解表，這是錯誤的治法。服藥后就出現了四肢冰冷，咽喉干燥、煩躁不安、嘔吐等癥狀，是誤治導致陰陽兩虛。治療應該先給予甘草干姜湯，來復陽氣，如果服了甘草干姜湯后四肢厥冷轉愈而見兩腿溫暖的，說明陽氣已復。然后，再給予芍藥甘草湯來復陰，陰液恢復，病人兩小腿肚拘急疼痛解除，兩腿即可自由伸展。假如誤汗傷津，致腸胃燥實而氣機不調和，出現譫言妄語等見癥的，可以少量調胃承氣湯治療。如果反復發汗，再加上用燒針強迫發汗，汗多亡陽，導致少陰陽衰的，應當用四逆湯主治。

甘草干姜湯方

甘草四兩炙，干姜二兩，以上二味藥，用水三升，煎至一升五合，去掉藥渣，分二次溫服。

芍藥甘草湯方

白芍藥、甘草各四兩炙，以上二味藥，加水三升煎煮，煮至一升五合，去操藥渣，分二次溫服。

調胃承氣湯方

大黃四兩，去皮，用陳米酒洗，甘草二兩炙，芒硝半升，以上三味藥，用水三升，先加入大黃、甘草，煎煮成一升，去掉藥渣，再加入芒硝，然后放在火上稍煮至開即成，每次溫服少量。

四逆湯方

甘草二兩炙，干姜一兩半，附子一枚，用生的，去皮，破成八片，以上三味藥，用水三升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。身體強壯的人可以用大的附子一枚，干姜三兩。

30、問：病人的癥狀象桂枝湯證，按照桂枝湯證的治法進行治療，結果反而使病情加劇，出現四肢冰冷、咽喉干燥、兩小腿肌肉拘急疼痛，甚至出現譫語等癥，老師預測到了病人半夜手足應當溫暖，兩腿應當舒展，后來病情發展果然如老師說的那樣，怎么知道會這樣呢?老師答：病人寸口脈搏浮而大，浮是感受風邪，大是虛的表現，感受風邪就會產生輕微發熱，正氣虛弱就會出現兩小腿肌肉拘攣疼痛。癥狀雖然很象桂枝湯證，其實不是桂枝湯證，而是太陽中風兼陰陽兩虛證。因此，在治療上必須用桂枝湯加附子以溫經發汗。但是醫生卻反而單用桂枝湯發汗，導致汗出亡陽，并兼陰液虧虛，從而出現四肢冰冷、咽喉干燥、煩躁等癥狀。治療先給予甘草干姜湯，服藥后陽氣于半夜恢復，兩腿就由厥冷轉溫暖，而兩小腿肌肉拘攣疼痛尚未解除，于是再給予芍藥甘草湯，服藥后，陰液得復，則兩腳就自由伸展了。如果誤汗傷陰，導致陽明燥屎內結，就會出現譫語、心中煩亂不安等癥，應當用承氣湯攻下里實，服藥后大便微見溏瀉的，為燥屎得去，譫語等癥就會停止，疾病即可以痊愈。

31、太陽病，項背部拘緊不柔和，俯仰不能自如，無汗畏風的，用葛根湯主治。

葛根湯方

葛根四兩、麻黃三兩去節，桂枝二兩去皮，生姜三兩切片，甘草二兩蜜炙，芍藥二兩，大棗十二枚剖開，以上七味藥，用水一斗，先加入麻黃、葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復蓋衣被，取暖保溫以助發汗，使之微微汗出。調養護理方法及禁忌同桂枝湯，其它湯劑煎服法都可以依照此方。

32、太陽與陽明兩經同時感受外邪而發病，癥見發熱、畏寒、頭痛無汗等表證，又見腹瀉的，用葛根湯主治。

33、太陽與陽明兩經同時感受外邪而發病，癥見發熱、畏寒、頭痛、無汗等表證，又見嘔吐而不腹瀉，用葛根加半夏湯主治。

葛根加半夏湯方

葛根四兩，麻黃三兩去節，甘草二兩炙，芍藥二兩，桂枝二兩去皮，生姜二兩切片，半夏半升用水洗，大棗十二枚剖開，以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃、葛根煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復蓋衣被取暖保溫，以獲得微微汗出。

34、太陽病，證屬桂枝湯證，本當用汗法，醫生卻反而用下法，導致腹瀉不止，脈象急促、短促的，是表證尚未解除的表現，如果出現氣喘、汗出等內熱證的，用葛根黃芩黃連湯主治。

葛根黃芩黃連湯方

葛根半斤、甘草二兩炙，黃芩三兩、黃連三兩以上四味藥，用水八升，先加入葛根煎煮，煮去二升水分，再加入其他藥物，煎煮成二升，去掉藥渣，分二次溫服。

35、太陽病，頭痛、發熱、身體疼痛，腰痛，關節疼痛，怕風，無汗而氣喘，脈浮緊的，屬太陽傷寒證，用麻黃湯主治。

麻黃湯方

麻黃三兩去節，桂枝二兩去皮，甘草一兩炙，杏仁七十個去掉皮尖，以上四味藥，用水九升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成二升半，去掉藥渣，每次溫服八合。服藥后，復蓋衣被，取暖保溫，以獲得微微汗出。藥后不須喝熱稀粥，其它調養護理方法均同桂枝湯。

36、太陽與陽明同時感受外邪而發病，出現氣喘而胸部脹悶的，表明表邪郁閉較甚，病情偏重于表，不可攻下，宜用麻黃湯發汗解表。

37、太陽表證，已經過了十天，如果脈象由浮緊轉浮細，總想睡眠的，是表證已經解除的征象；如果出現胸脅滿悶疼痛的，是病轉少陽，可用小柴胡湯治療；如果僅見脈浮等表證的，是病仍在太陽，可用麻黃湯治療。

小柴胡湯方

柴胡半斤，黃芩、人參、甘草炙、生姜各三兩切片，大棗十二枚剖開，半夏半升，用水洗以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，取藥液再煎煮至三升，每次溫服一升，一日服三次。

38、太陽病感受風邪，脈象浮緊，發熱，怕冷，身體疼痛，周身無汗，心中煩躁不安的，是太陽傷寒兼有郁熱證，用大青龍湯主治。如果脈象微弱、汗出怕風的，屬于表里俱虛證，不能服大青龍湯。如果誤服，就會大汗亡陽，出現四肢冰冷，全身筋肉跳動，這就是誤治的變證。

大青龍湯方

麻黃六兩去節，桂枝二兩去皮，甘草二兩炙，杏仁四十枚去掉皮尖，生姜三兩切片，大棗十枚剖開，石膏雞蛋大一塊，打碎以上七味藥，用水九升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，以獲得微微汗出。如果服藥后汗出過多的，用米粉炒溫外撲以止汗。如果服一遍藥汗出的，可以停服第二、第三遍藥，倘若繼續服用，就會出汗太多，陽氣外亡，導致陽虛，出現怕風、煩躁不安、不能睡眠等證。

39、外感風寒之邪，癥見脈象浮緩，身體不疼痛，僅感沉重，偶有減輕，如果有發熱、畏寒、無汗、煩躁等主證，而又無少陰陽衰陰盛征象的，可以用大青龍湯發汗解表兼以清里。

40、外感病，太陽表證未解，而又水飲停聚，出現發熱，怕冷，咳嗽，干嘔，或見口渴，或見腹瀉，或見咽喉梗塞不暢，或見小便不通暢、小腹部脹滿，或見氣喘的，用小青龍湯主治。

小青龍湯方

麻黃去節，芍藥、細辛、干姜、甘草炙、桂枝各三兩，去皮五味子半升、半夏半升，用水洗以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。如果口渴的，去半夏，加括蔞根三兩；如果輕微腹瀉的，去麻黃，加蕘花如雞蛋大一團，炒成紅色；如果咽喉有梗塞不暢感覺的，去麻黃，加炮附子一枚；如果小便不通暢，小腹部脹滿的，去麻黃加茯苓四兩；如果氣喘的，去麻黃加杏仁半升，去掉其皮尖。但是蕘花不能治腹瀉，麻黃主治氣喘，而以上加減法正好與此相反，因此，懷疑不是仲景的原意。

41、外感病，表證未解，水飲停聚，癥見咳嗽、氣喘、發熱、畏寒、口不渴的，可用小青龍湯主治。如果服小青龍湯后口渴的，是外寒得去，內飲得化，病情將要解除的征象。

42、太陽病，表證沒有解除，發熱、畏寒、頭痛等癥仍在，而見脈浮弱的，應當用解肌發汗法治療，適宜用桂枝湯。

43、太陽表證，誤用攻下法，表證未除，而又出現輕度氣喘的，這是由于表邪郁閉、內迫于肺的緣故，用桂枝加厚樸杏子湯主治。

桂枝加厚樸杏子湯方

桂枝三兩，去皮甘草二兩生姜三兩，切片芍藥三兩大棗十二枚，剖開厚樸二兩，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖以上七味藥，加水七升，用小火煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。服藥后復蓋衣被取暖保溫，以獲得微微汗出。

44、太陽病，表證沒有解除的，不可使用攻下法。如果使用攻下法，就違背了治療規律，屬于誤治。如果要解除表邪，適宜用桂枝湯治療。

45、太陽病，先使用發汗法而表證不解，卻反而用瀉下的治法，如果下后脈象仍浮的，是疾病還沒有痊愈。這是因為，脈浮主病在表，應用汗法以解表散邪，卻反而用瀉下法治療，所以不能治愈。現在雖經誤下，但脈象仍浮，所以可以推斷邪未內陷，其病仍在表，應當解表才能治愈，適宜用桂枝湯治療。

46、太陽病，脈象浮緊，無汗、發熱，身體疼痛，病情遷延八九天而不除，表證癥候仍然存在的，仍應當用發汗法治療，可用麻黃湯主治。服了麻黃湯以后，病人病情已稍微減輕，出現心中煩躁、閉目懶睜的癥狀，嚴重的會出現鼻衄，衄血后，邪氣得以外泄，其病才能解除。之所以出現這種情況，是因為邪氣郁滯太甚的緣故。

47、太陽表證，脈象浮緊，發熱，不出汗，如果自行出現衄血的，邪氣因衄血而外泄，疾病就可痊愈。

48、太陽與陽明并病，是在太陽病初起的時候，因發汗太輕，汗出不透徹，邪未盡解，內迫于里，邪氣由太陽轉屬陽明，于是出現微微汗出，不怕冷的癥狀。如果二陽并病而太陽表證未解的，不能同發汗法治療，誤用攻下，就會引起變證，這種情況可以用輕微發汗法治療。如果病人出現滿面通紅的，這是邪氣郁滯在肌表，應當用發汗法及熏蒸法治療。如果太陽病發汗太輕，汗出不透，本應當汗出卻不能汗出，邪熱郁滯而不能外泄，病人就會出現煩躁不安，短氣，全身難受，不可名狀，不知痛處，一時腹中疼痛，一時四肢疼痛，觸按不到確切疼痛的部位，這都是汗出不透徹、邪氣郁滯所致，應當再行發汗，汗解邪散，就可以治愈。怎么知道是汗出不透徹導致的呢?是因為病人脈象澀，為邪氣郁滯在表之象，所以知道是汗出不透徹導致的。

49、脈象浮數，為病在表，照理應當用發汗法治療，汗解邪散，則疾病自可痊愈。如果反而用瀉下法治療，誤下損傷在里的陽氣，出現身體沉重、心慌的，不能再用發汗法治療。此時，應扶正補虛，使正氣充實，津液自和，就能自然汗出而病愈。之所以這樣，是因為病人尺部脈象微細，這是里虛的征象，所以必須通過治療，待表里正氣充盛，津液自和，便能自然汗出而病愈。

50、脈象浮緊的，是太陽傷寒證的脈象，照理應當出現身體疼痛等太陽傷寒見證，宜用發汗法來解表祛邪。如果尺部脈遲的，則不能發汗。為什么呢?因為遲脈主營氣不足、陰血虛少，發汗會更傷營血，引起變證。

51、脈象浮的，主病在表，可用發汗法治療，如見發熱、畏寒、身疼痛，無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。

52、脈象浮而數的，主病在表，可用發汗法治療，如見發熱、畏寒、頭身疼痛、無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。

53、病人經常自汗出，這是衛氣不能外固，營陰不能內守，以致營衛失調的緣故。因為營行于脈中，衛行于脈外，衛主衛外，營主營養內守，營衛相互協調方能健康無病。因此，必須使用發汗的方法，使不相協調的營衛重趨調和，則病可痊愈，適宜用桂枝湯。

54、病人內臟沒有其他的疾病，時而發熱，自汗出而不能痊愈的，這是衛氣不和，不能衛外為固的緣故。可在病人發熱汗出之前，用桂枝湯發汗，使營衛重趨調和，則病可愈。

55、太陽傷寒證，脈象浮緊，未使用發汗法治療，而出現衄血，衄血后表證仍未解的，可以用麻黃湯主治。

56、外感病，不解大便六七天，頭痛發熱，如果小便黃赤的，是陽明里熱結實，可用承氣湯泄其在里的實熱；如果小便清白的，是內無邪熱，病不在里，仍然在表，應當用發汗法治療，可用桂枝湯。如果頭痛發熱等癥持續不解，表示表邪郁滯較甚，可能會出現衄血癥。

57、太陽傷寒證，使用了發汗法后，病癥已經解除。過了半天，病人又出現發熱，脈象浮數等表證的，可以再發汗，適合用桂枝湯。

58、凡是疾病，用發汗法，或涌吐法，或瀉下法治療，而致耗血、傷津液的，如果陰陽能夠自趨調和的，就一定能夠痊愈。

59、用峻瀉藥攻下后，又再發汗，出現小便短少的，這是誤汗下后損傷津液的緣故，不能用通利小便的方法治療。待其津液恢復而小便通暢，就一定會自然痊愈。

60、瀉下之后，又行發汗，出現畏寒戰栗、脈象微細的，這是誤下復汗，導致陰陽俱虛的緣故。

61、誤用瀉下之后，又誤發其汗，致腎陽虛弱，病人出現白天煩躁、不能安靜睡眠，夜晚精神萎靡昏昏欲睡而不煩躁，不作嘔，無口渴，沒有表證，脈象沉微，身有微熱的，用干姜附子湯主治。

干姜附子湯方

干姜一兩，附子一枚，用生的，去皮，切成八片，以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。

62、發汗以后，出現身體疼痛、脈象沉遲的，是發汗太過，營氣損傷，用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主治。

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方

桂枝三兩去皮，芍藥四兩，甘草二兩炙，人參三兩，大棗十二枚剖開，生姜四兩，以上六味藥，用水一斗二升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯加芍藥、生姜、人參。

63、發汗以后，出現汗出、氣喘，而畏寒，頭痛等表癥已無的，為熱邪壅肺所致，不能再用桂枝湯，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃四兩去節，杏仁五十個去皮尖，甘草二兩炙，石膏半斤打碎，用布包以上四味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它各藥，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：服一黃耳杯(古代飲具，容量一升)。

64、發汗太甚，汗出太多，致心陽虛弱，病人出現雙手交叉復蓋心胸部位，心慌不寧，須用手按捺方感舒適的，用桂枝甘草湯主治。

桂枝甘草湯方

桂枝四兩去皮，甘草二兩炙，以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。

65、發了汗以后，病人出現臍下跳動不寧，好象奔豚將要發作的征象，用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤桂枝四兩，去皮甘草二兩炙，大棗十五枚剖開，以上四味藥，用甘瀾水一斗，先加入茯苓煎煮，煮去二升水分，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一次，一日服三次。制作甘瀾水的方法：用水二斗，倒入大盆內，用灼揚盆內的水，直至水面上出現無數水珠，即可取來使用。

66、發了汗以后，致脾虛氣滯，出現腹部脹滿的，用厚樸生姜半夏甘草人參湯主治。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方

厚樸半斤，炙，去皮，生姜半斤切片，半夏半升用水洗，甘草二兩炙，人參一兩以上五味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

67、外感病，經過涌吐，或瀉下以后，出現胃脘部脹滿不適，氣逆上沖胸膈，起立時就感頭昏目眩，脈象沉緊的，用茯苓桂枝白術甘草湯主治。如果誤用發汗法治療，就會耗傷經脈之氣，出現身體振顫搖晃、站立不穩的變證。

茯苓桂枝白術甘草湯方

茯苓四兩桂枝三兩去皮，白術甘草各二兩炙，以上四味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。

68、使用發汗法，病還沒有解除，反而出現畏寒、脈沉微細等癥狀，這是正氣不足、陰陽兩虛的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。

芍藥甘草附子湯方

芍藥甘草各三兩炙，附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水五升，煎煮成一升五合，去掉藥渣，分三次溫服。

69、經用發汗，或瀉下以后，病仍然不解除，出現煩躁不安、惡寒、肢冷、腹瀉、脈沉微細等見癥的，用茯苓四逆湯主治。

茯苓四逆湯方

茯苓四兩、人參一兩、附子一枚，用生的，去皮，破成八片，甘草二兩炙，干姜一兩半，以上五味藥，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，每日服二次。

70、發汗以后，怕冷的，這是正氣虛弱的緣故；不怕冷，只有發熱等癥狀的，是邪氣盛實的表現，應當瀉實和胃，可給予調胃承氣湯治療。

調胃承氣湯方

芒硝半升甘草二兩，炙大黃四兩，去皮，用陳米酒洗以上三味藥，用水三升，先加入大黃、甘草煮成一升，去掉藥渣，然后加入芒硝，再煮一二滾即成，一次服下。

71、太陽表證，使用發汗法，汗出很多，損傷津液，致胃中津液不足，出現煩躁不安、不能安靜睡眠，口干想要喝水的，可以給予少量的水，使胃津恢復，胃氣調和，就可痊愈。如果出現脈象浮、輕微發熱、怕冷、小便不通暢、口干飲水而不止，是太陽蓄水癥，用五苓散主治。

五苓散方

豬苓十八銖去皮，澤瀉一兩六銖，白術十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩去皮，以上五味藥，搗成極細末，作成散劑，每次用米湯沖服一方寸匕(古代量具，為邊長一寸的方形藥匙)，一天服三次。并要多喝溫開水，讓病人出汗，就可痊愈。調養護理方法同常。

72、發過汗以后，出現脈象浮數、發熱、心煩、口渴、小便不通暢的，用五苓散主治。

73、外感病，發熱汗出而又口渴的，用五苓散主治；口不渴，并見四肢冷、心悸等癥的，用茯苓甘草湯主治。

茯苓甘草湯方

茯苓二兩、桂枝二兩去皮，甘草一兩炙，生姜三兩切片，以上四味藥，用水四升，煎煮成二升，去掉藥渣，分成三次溫服。

74、太陽中風證，經過六七天而不解除，既有發熱、畏寒、頭痛等表證，又有心煩、小便不利等里證，如果出現口渴想喝水，一喝水即嘔吐，這就叫水逆，用五苓散主治。

75、在診脈前，看到病人雙手交叉復蓋于心胸部位，假如醫生叫病人咳嗽，而病人卻無反應的，這一定是病人耳聾的緣故。之所以這樣，是因為重復發汗，損傷心腎陽氣所致。發過汗以后，飲冷水太多，冷飲傷肺，勢必會引起氣喘；用冷水洗浴，寒邪內迫，也會出現氣喘。

76、發汗以后，出現服藥即吐，水藥不能下咽的，這是誤治的變證。如果再進行發汗，一定會出現嘔吐，腹瀉不止的見癥。發汗、或涌吐，或瀉下以后，無形邪熱內擾，出現心煩不能安眠，嚴重的，就會出現心中煩悶尤甚，反來復去，不可名狀，用梔子豉湯主治。如果出現氣少不足以息的，用梔子甘草豉湯主治；如果出現嘔吐的，用梔子生姜豉湯主治。

梔子豉湯方

梔子十四個剖開，香豉四合，用布包以上二味藥，用水四升，先加入梔子煎煮至二升半，再加入豆豉，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現嘔吐的，停服剩余之藥。

梔子甘草豉湯方

梔子十四個剖開，甘草二兩炙，香豉四合，用布包以上三味藥，先加入梔子、甘草煎煮，煮至二升半，再加入豆豉煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現嘔吐的，停止服剩余的藥。

梔子生姜豉湯

梔子十四個剖開，生姜五兩切片，香豉四合，用布包以上三味藥，用水四升，先加入梔子、生姜煎煮至二升半，再加入豆豉共煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現嘔吐的，停止服剩余的藥。

77、經過發汗，或瀉下以后，出現心胸煩熱不適，胸中板悶窒塞不舒的，是熱郁胸膈、氣機阻滯，用梔子豉湯主治。

78、外感病，得了五六天，用峻瀉藥攻下后，身熱不去，胃脘部支結疼痛的，是熱郁胸膈，氣機郁結不暢，其病尚未解除，用梔子豉湯主治。79、外感病，使用瀉下藥以后，出現心煩不寧、腹部脹悶、坐臥不安的，是熱郁胸膈、氣滯于腹，用梔子厚樸湯主治。

梔子厚樸湯方

梔子十四個剖開，厚樸四兩炙去皮，枳實四枚，用水浸泡，炙成黃色以上三味藥，加水三升半，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次，出現嘔吐的，停服剩下的藥。

80、太陽傷寒證，醫生誤用瀉下丸藥峻猛攻下，出現身熱不退，輕度心煩不安，并見腹滿痛便溏等中寒證的，用梔子干姜湯主治。

梔子干姜湯

梔子十四個干姜二兩以上二味藥，加水三升半，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次服。如果溫服一次后，出現嘔吐的，停服剩下的藥。

81、凡是使用梔子豉湯，如果病人平素有大便稀溏的，應禁止使用。

82、太陽病，經用發汗，汗出而病不解除，病人仍然發熱，心慌，頭目昏眩，全身肌肉跳動，身體振顫搖晃，站立不穩，象要跌倒，這是腎陽虛弱，水飲泛濫所致，用真武湯主治。

真武湯方

茯苓芍藥生姜各三兩，切片白術二兩附子一枚，炮，去皮，破成八片以上五味藥，加水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服三次。

83、咽喉干燥的病人，多陰液不足，不能用發汗法治療。

84、久患淋病的病人，多陰虛下焦有熱，不能用發汗法。如果誤用發汗，就會引起尿血的變證。

85、久患瘡瘍的病人，多氣血兩虧，雖有身疼痛等表證，也不能用發汗法。如果誤用發汗，使氣血更傷，就會出現頸項強急，角弓反張的痙病。

86、久患衄血的病人，多陰虛火旺，不能用發汗法。如果誤發其汗，就會出現額部兩旁凹陷處的動脈拘急、兩眼直視、眼球不能轉動、不能睡眠的變證。

87、患出血疾患經常出血的病人，多氣血虧虛，不能用發汗法治療。如果誤用發汗，就會出現畏寒戰栗的變證。

88、平素愛出汗的病人，多屬陽虛不固，不能用發汗法。汗本出而又再發其汗，就會形成心神恍惚、心中煩亂不安、小便后尿道疼痛的變證，用禹余糧丸治療。

89、病人素有內寒，不能用發汗法。如果反發其汗，就會使胃中虛寒更甚，出現吐蛔的癥狀。

90、本應先用發汗法治療表證，然后再用瀉下法治療里證，卻反先用瀉下法治療里證，這是錯誤的治療原則；如果先用發汗法治療表證，就是正確的治療原則。本應先用攻下法治療里證，然后用發汗法治療表證，卻反先用發汗法治療表證，這是錯誤的治療原則；如果先用瀉下法治療里證，就是正確的治療原則。

91、太陽傷寒證，本應用發汗法治療，醫生卻反而使用瀉下法，致脾腎陽衰，出現腹瀉完谷不化，瀉下不止，雖有身體疼痛等表證存在，也應當急以治療里證。經治療后，里證解除，大便轉正常，身體疼痛仍未去的，再治療表證。治療里證用四逆湯，治療表證用桂枝湯。

92、病人有發熱、頭痛等表證，脈象反而見沉的，如果使用溫經解表法治療而不痊愈，反而增加身體疼痛的見證，就應當從里證論治，用四逆湯方。

93、太陽表證，先使用瀉下法治療而沒有痊愈，再用發汗法治療，因而導致內外俱虛，出現昏冒的癥狀。昏冒的病人如果正能勝邪，得到汗出，汗解邪散，就可以自行痊愈。之所以這樣，是因為汗出邪散表氣得以調和的緣故。如果里氣尚未調和，然后再用瀉下法治其里。

94、太陽表證沒有解除，如果出現畏寒戰栗，并見尺部寸部的脈象皆沉伏不顯，繼之高熱汗出而病解的，這就是戰汗證。此時，如果先觸摸到寸部脈微微搏動的，主病在表，應當先發汗解表，則病可解。如果先觸摸到尺部脈微微搏動的，主病在里，用瀉下法則病可愈。如果要用瀉下法，適宜用調胃承氣湯。

95、太陽表證，發熱汗出的，這是衛氣浮盛于外與邪相爭，衛外失固，營陰不能內守所致，治療宜驅風散邪，適宜用桂枝湯。

96、外感風寒之邪，經過五六天，出現發熱怕冷交替出現，胸脅滿悶不舒，表情沉默，不思飲食，心中煩躁，總想嘔吐，或者出現胸中煩悶而不作嘔，或者口渴，或者腹中疼痛，或者脅下痞脹硬結，或者心慌、小便不通暢，或者口不渴，身體稍有發熱，或者咳嗽的，為邪入少陽，用小柴胡湯主治。

小柴胡湯方

柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半斤用水洗，甘草炙、生姜各三兩、大棗十二枚剖開，以上七味藥，加水一斗二升，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。如果出現胸中煩悶而不作嘔的，方中去半夏、人參、加瓜蔞實一枚；如果出現口渴的，加人參一兩半，與以上用量相合為四兩半，并加瓜蔞根四兩；如果出現腹中疼痛的，去黃芩，加芍藥三兩；如果出現脅下痞脹硬結的，去大棗，加牡蠣四兩；如果出現心慌、小便不通暢的，去黃芩，加茯苓四兩；如果出現口不渴、體表稍有發熱的，去人參，加桂枝四兩，服藥后復蓋衣被，取暖保溫讓病人微微汗出，就可痊愈；如果出現咳嗽的，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。

97、氣血虛弱，腠理開豁，邪氣得以乘虛而入，與正氣相搏結，留居在少陽經，正氣與邪氣相爭，所以出現發熱畏寒交替而作，發作與停止均有其時；由于膽氣內郁，影響脾胃，所以表情沉默、不思飲食；臟與腑相互關聯，肝木乘脾土，所以出現腹痛。邪氣在膽在上，疼痛在腹在下，這就叫邪高痛下。膽熱犯胃，所以出現嘔吐，當用小柴胡湯主治。服了小柴胡湯后，出現口渴欲飲等陽明見證的，表示病已轉屬陽明，必須按陽明的治法進行治療。

98、得病六七天，脈象遲而浮弱，畏風寒，手足溫暖，是太陰虛寒兼表證未解，醫生卻屢次攻下，致脾陽虛弱，寒濕內郁，出現不能進食，脅下滿悶疼痛，目睛、面部及全身發黃，頸項拘急不舒，小便解出困難。如果誤予柴胡湯治療，一定會重傷脾胃而出現泄利后重的癥狀。如果本來有口渴，飲水即作嘔的，是脾虛水飲內停所致，柴胡湯也不能使用。如果誤投柴胡湯，就會導致中氣衰敗，出現進食后就呃逆的變證。

99、外感病，經過四五天，身體發熱，怕風，頸項拘急不舒，脅下脹滿，手足溫暖而又口渴的，屬三陽合病之證，用小柴胡湯主治。

100、外感病，脈象浮取見澀、沉取見弦的，為中虛而少陽邪乘，應當出現腹中拘急疼痛，治療應先給予小建中湯以溫中健脾、調補氣血，用藥后少陽證仍不解的，再用小柴胡湯和解少陽。

小建中湯方

桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開芍藥六兩生姜三兩，切片膠飴一升以上六味藥，用水七升，先加入前五味藥煎煮成三升，去掉藥渣，再加入飴糖，然后放在小火上將飴糖溶化，每次溫服一升，一日服三次，平素經常嘔吐的人，不適宜用小建中湯，因為小建中湯味甜的緣故。

101、外感寒邪或風邪，有柴胡湯證的征候，只要見到一二個主證的，就可以確診為柴胡湯證，不需要所有的征候都具備。凡是柴胡湯證而用攻下的，如果柴胡湯證仍然存在的，可以仍給予柴胡湯進行治療。服藥后，正氣借助藥力與邪相爭，一定會出現畏寒戰栗，然后高熱汗出而病解的的戰汗現象。

102、患外感病二三天，心中悸動不寧、煩躁不安的，用小建中湯主治。

103、太陽病，邪傳少陽十多天，醫生反而多次攻下，又經過四五天，如果柴胡證仍然存在的，可先給予小柴胡湯治療。如果出現嘔吐不止，上腹部拘急疼痛，心中郁悶煩躁的，是少陽兼陽明里實，病情未能解除，用大柴胡湯攻下里實，就可痊愈。

大柴胡湯方

柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升用水洗、生姜五兩切片，枳實四枚炙，大棗十二枚剖開，以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。另一方加大黃二兩，如果不加，恐怕不是大柴胡湯。

104、外感病，經過十三天不解除，胸脅滿悶而嘔吐，午后發潮熱，接著出現輕微腹瀉。這本來是大柴胡湯證，應當用大柴胡湯攻下，醫生卻反而用峻下的丸藥攻下，這是錯誤的治法。結果導致實邪未去而正氣損傷，出現潮熱，腹瀉等癥。潮熱，是內有實邪的見證，治療應當先服小柴胡湯以解除少陽之邪，然后用柴胡加芒硝湯主治。

柴胡加芒硝湯方

柴胡二兩十六銖、黃芩一兩、人參一兩、甘草一兩炙、生姜一兩切片、半夏二十銖，舊本為五枚，用水洗大棗四枚剖開，芒硝二兩以上八味藥，以水四升，先加入前七味藥煎煮成二升，去掉藥渣，再加入芒硝，煮至稍開，分兩次溫服。服藥后大便不解的，可繼續服。

105、外感病，經過十三天，邪傳陽明而見譫語的，是胃腸有實熱的緣故，應當用湯藥攻下。如果小便通利的，大便應當堅硬，現卻反而出現腹瀉、脈象實大，可以斷定這是醫生誤用丸藥攻下所致，屬錯誤的治法。假如不是誤治而是邪傳三陰的腹瀉，脈象應當微細，四肢應冷，現脈象反而實大，是內有實邪的標志，說明是醫生誤用丸藥攻下，其大便雖通而實邪未去，應當用調胃承氣湯主治。

106、太陽表證沒有解除，邪熱內入與瘀血互結于下焦膀胱部位，出現有似發狂、少腹拘急硬痛等癥狀，如果病人能自行下血的，就可痊愈。如果表證還沒有解除的，尚不能攻里，應當先解表，待表證解除后，只有小腹拘急硬痛等里證的，才能攻里，適宜用桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十個，去皮尖大黃四兩桂枝二兩去皮，甘草二兩炙，芒硝二兩以上五味藥，用水七升，先加入前三味藥煎煮成二升半，去掉藥渣，再加入芒硝，然后放在火上，微微煮開后離火，每次飯前溫服五合，一日服三次。服藥后應當出現輕度腹瀉。

107、外感病八九天，誤用攻下，出現胸部滿悶、煩躁驚惕不安、小便不通暢，譫語、全身沉重、不能轉側的，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

柴胡四兩龍骨、黃芩、生姜切片鉛丹、人參、桂枝去皮、茯苓各一兩半，半夏二合半，用水洗大黃二兩牡蠣一兩半，炒大棗六枚，剖開以上十二味藥，將大黃切成圍棋子大小，余藥用水八升，煎煮成四升，然后加入大黃，再煮一二開，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用柴胡湯加入龍骨等藥。

108、外感病，腹部脹滿，譫語，寸口脈浮而緊，這是肝木克伐脾土的征象，名叫縱，用針刺期門的方法進行治療。

109、外感病，發熱，畏縮怕冷，口渴很甚，想要喝水，腹部脹滿，這是肝木反克肺金的表現，名叫橫，當用針刺期門法治療。治療后如果出現自汗出，小便通暢的，為肝氣得泄，病將痊愈。

110、太陽病第二天，病人出現煩躁不安，醫生反而用熱熨療法來熨病人的背部，導致汗出很多，火熱之邪乘虛內入于胃，胃中津液枯竭，于是出現躁擾不寧、譫語，病經十多天，如果病人出現全身顫抖、腹瀉的，這是正能勝邪，疾病將要解除。如果火攻后病人腰以下部位不出汗，反見嘔吐，足底下感覺冰涼，大便干硬，小便本應當頻數，但反而不頻數而量少，想解又解不出，解大便后，頭猛然疼痛，并感覺腳心發熱，這是水谷之氣向下流動的緣故。

111、太陽中風證，用火法強迫發汗，風邪被火熱所迫，血氣運行失去正常規律，風與火相互熏灼，影響肝膽疏泄失常，病人身體就會發黃，陽熱亢盛，迫血上出就會出現衄血，熱邪灼津，陰液虧虛就會出現小便短少。氣血虧乏，不能滋潤周身，就會出現身體枯燥、僅頭部出汗、到頸部為止。陽盛而陰虧，則腹部脹滿，微微氣喘，口干咽喉潰爛，或者大便不通，時間久了就會出現譫語，嚴重的會出現呃逆、手足躁擾不寧、捻衣摸床等征象，如果小便尚通暢，示津液猶存，病人還可救治。

112、太陽傷寒證，脈象浮，本應當發汗解表，醫生卻用火治法強迫發汗，導致心陽外亡、神氣浮越，出現驚恐狂亂、坐臥不安的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝三兩去皮，甘草二兩炙，生姜三兩切片，大棗十二枚剖開，牡蠣五兩炒，蜀漆三兩，用水洗去腥味龍骨四兩以上七味藥，用水一斗二升，先加入蜀漆煎煮，煮去二升水分，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。

113、病的表現象太陽傷寒證，但脈搏不弦緊反而弱，并且出現口渴，這是溫病而不是太陽傷寒證。如果誤用火攻，火邪內迫，就一定會出現譫語等變證。溫病初起脈弱，一般并見發熱脈浮，用辛涼發汗解表法治療，汗出邪散，則疾病可愈。

114、太陽表證，用火熏法強使發汗而汗不出，火邪內攻，邪熱內擾，病人必煩躁不安，如果病至第七天，邪氣在太陽經當行盡，病當痊愈而仍不痊愈的，就一定會出現大便下血的變證。由于這是誤火所致，所以叫做火邪。

115、脈象浮，發熱甚，這是太陽表實證，當用發汗解表法治療，卻反用溫灸法治療，這是把實證當作虛證來治療，火邪內攻，耗血傷陰，一定會出現咽喉干燥、吐血的變證。

116、病人脈象微數，屬陰虛內熱，千萬不可用灸法治療，如果誤用溫灸，就成為火邪，火邪內迫，邪熱內擾，就會出現煩亂不安的變證。陰血本虛反用灸法，使陰更傷；熱本屬實，用火法更增里熱，血液流散于脈中，運行失其常度，灸火雖然微弱，但內攻非常有力，耗傷津液，損傷筋骨，血液難以恢復。脈象浮，主病在表，當用發汗解表法治療，如果用灸法治療，表邪不能從汗解，邪熱反而因火治法而更加熾盛，出現從腰以下沉重而麻痹，這就叫火逆。如果病將自行痊愈的，一定會先出現心煩不安，而后汗出病解。根據什么知道的呢?因為脈浮，浮主正氣浮盛于外，所以知道汗出而病解。

117、用燒針的方法強使病人出汗，致心陽損傷、下寒上逆，一定會發作奔豚，出現氣從少腹上沖心胸、時作時止的癥狀。同時，由于針刺的部位被寒邪侵襲，腫起紅包塊。在治療上，可內服湯藥，用桂枝加桂湯；外用灸法，在腫起的包塊上各灸一艾柱。

桂枝加桂湯方

桂枝五兩去皮，芍藥三兩、生姜三兩切片、甘草二兩炙，大棗十二枚剖開，以上五味藥，加水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：現用桂枝湯加桂枝達到五兩，加桂枝的原因，是因為桂枝能降奔豚氣。

118、誤用火攻而又行攻下，因火攻發汗致心陽損傷，出現煩躁不安的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝一兩去皮，甘草二兩炙，牡蠣二兩，炒龍骨二兩以上四味藥，用水五升，煎煮成二升半，去掉藥渣，每次溫服八合，每日服三次。

119、太陽傷寒證，如果用溫針進行治療，往往會導致驚惕不安的變證。

120、太陽表證，應當有畏寒發熱的癥狀，現病人出現自汗，反而不見畏寒發熱，關脈細數，這是醫生誤用吐法所引起的變證。在得病一、二天誤用吐法的，就會出現腹中饑餓，卻不能食；得病三、四天誤吐的，就會出現不喜歡吃稀弱，想吃冷的食物，早晨吃進的東西，晚上就吐出來。這是醫生誤用吐法所致的變證，其病變尚輕，所以叫做“小逆”。

121、太陽表證，應當有畏寒的見癥，治療當用汗法以解表，現卻使用吐法，吐后病人反而出現不怕冷、不想穿衣服的，這是誤用吐法所致的內熱的變證。

122、病人脈象數，脈數一般為邪熱所致，熱能消化水谷，應當出現能食的癥狀，卻反而出現不能食而嘔吐的，這是發汗不當，導致陽氣衰微，胃陽虛躁，因而出現脈數。這種脈數是假熱的表現，不能消化水谷，所以不能食；因為胃中本虛冷、虛氣上逆，所以出現嘔吐。

123、太陽病，病傳陽明已經十余天，病人胃脘部煩悶不適，泛泛欲嘔，胸部疼痛，大便反而稀溏，腹部微有脹滿，心中郁悶煩躁，如果是誤用峻猛涌吐或瀉下藥所致的，可用調胃承氣湯治療；如果不是吐下所致的，就不能用調胃承氣湯。此證雖有只想嘔吐，胸部疼痛，大便稍溏泄的癥狀，但不是柴胡湯證。因為病人泛泛想吐，所以可以推知是峻吐峻下所致的。

124、太陽病，經六七天，表證仍然存在，脈象沉滯不起，沒有結胸的見癥，神志發狂的，這是邪熱與瘀血互結于下焦的緣故，當有小腹部堅硬脹滿、小便通暢等癥，攻下瘀血就可痊愈。之所以出現這種情況，是因為太陽之邪隨經入里，邪熱與瘀血互結于下焦的緣故。用抵當湯主治。

抵當湯方

水蛭炒虻蟲各三十個，去翅足，炒桃仁二十個，去皮尖大黃三兩，用酒洗以上四味藥，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，服藥后不下血的，可以繼續服。

125、太陽病，癥見皮膚發黃，脈象沉結，小腹堅硬，如果小便不通暢的，則不是蓄血證，而是濕熱發黃證；如果小便通暢，并有狂亂征兆的，則是蓄血發黃證無疑，用抵當湯主治。

126、外感病，發熱，小腹部脹滿，如果水飲內蓄的，應當小便不通暢，現小便反而通暢的，是下焦蓄血證，應當攻下瘀血，不可用其它藥物，適宜用抵當丸。

抵當丸方

水蛭二十個，炒虻蟲二十個，去翅足，炒桃仁二十五個，去皮尖大黃三兩以上四味藥，共搗成細末，分作成四個藥丸，用水一升，取一個丸藥煎煮，煮至七合，連藥渣一起服下。服后24小時應當下血，如果不下血的，可以再服。

127、太陽病，因為飲水過多，致水飲內停，如果小便通利的，是水停中焦，一定會出現心悸不寧的見癥；如果小便短少不通暢的，是水停下焦，一定會出現小腹部脹滿急迫不舒的癥狀。

128、問：病癥有結胸，有臟結，它們的表現怎么樣?答：胸脘部按之疼痛，寸部脈象浮，關部脈象沉，這就叫結胸。

129、什么叫臟結?答：癥候表現與結胸相似，但飲食如常，經常腹瀉，寸部脈浮，關部脈細小沉緊，苔白滑的，這就叫臟結，是難治之證。

130、臟結沒有陽熱證癥候表現，不發往來寒熱，病人不煩躁而安靜，舌苔滑，不能用瀉下法治療。

131、疾病在表卻反而用攻下的方法治療，邪熱內入與水飲相結，因而形成結胸證。之所以形成結胸，是因為攻下太早的緣故。疾病在里，內無實邪，卻反而用攻下法治療，致胃虛氣逆，所以形成痞證。有結胸證的表現，如果出現項部拘急不柔和，與柔痙的癥狀相似的，用攻下的方法治療就可痊愈，適宜用大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黃半斤葶藶子半升，炒芒硝半升杏仁半升，去皮尖，炒黑以上四味藥，先將大黃、葶藶子搗細篩末，再加入杏仁、芒硝，共研如膏脂，用水調和作成約彈子大小藥丸。另外將甘遂搗成細末，用白蜜二合，水二升，加入上藥丸一粒及甘遂末一錢匕共煮，煮至二升，一次溫服下。服藥后，經過一晚上，應該腹瀉，如果不腹瀉，可以繼續服，直至出現腹瀉為度。服藥禁忌同《藥法》。

132、結胸證，脈象浮大的，不能用攻下法治療，如果攻下，就會導致病人死亡。

133、結胸證的癥狀全部具備，如果出現躁擾不寧的，多屬死候。

134、太陽病，脈象浮而動數，脈浮主風邪在表，數主有熱，動脈主痛，數又主虛，癥見頭痛發熱，輕微盜汗，反而怕冷，這是太陽表證未解。本應從表論治，醫生反而用攻下的方法治療，由于胃中空虛而無實邪，誤下后邪氣內陷，邪熱與水飲相結于胸膈，所以出現脈動數變遲，胸脅心下疼痛拒按，短氣，煩躁不安，這樣就形成了結胸證，用大陷胸湯主治。如果不形成結胸，只見頭部汗出，到頸部為止，其它部位不出汗，小便不通暢，身體發黃的，則是濕熱郁蒸發黃證。

大陷胸湯方

大黃一兩，去皮芒硝一升甘遂一錢匕以上三味藥，用水六升，先煮大黃至二升，去掉藥渣，再加入芒硝煮一、二開，然后再加進甘遂末，每次溫服一升。服藥后很快腹瀉的，停服后藥。

135、外感病六七天，形成熱實結胸證，脈象沉而緊，胸脘部疼痛，觸按象石頭一樣堅硬的，用大陷胸湯主治。

136、外感病十多天，邪熱內結在里，又出現發熱畏寒交替往來的，治用大柴胡湯。只有結胸證的表現，體表沒有高熱的，這是水與熱互結在胸脅，如果頭上輕微汗出，而全身無汗的，用大陷胸湯主治。

137、太陽表證，反復發汗而又行攻下，出現五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有潮熱，從劍突下一直到少腹部堅硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的，用大陷胸湯主治。

138、小結胸病的癥狀，是正當胃脘部位，用手觸按感覺疼痛，脈象浮滑的，用小陷胸湯主治。

小陷胸湯方

黃連一兩半夏半升，用水洗瓜蔞實大的一枚以上三味藥，用水六升，先加入瓜蔞，煮至三升，去掉藥渣，再加入其它藥共煎煮成二升，去掉藥渣，分三次服溫。

139、太陽病得了二、三天，不能平臥，只想坐起，胃脘部痞結脹硬，脈象微弱的，這是素有寒飲結聚在里的緣故，卻反而用攻下法治療，因而形成腹瀉。如果腹瀉停止的，就會形成結胸；如果腹瀉不停止，到第四天又再攻下，就會引起脅熱利。

二間：間指容，即居處之意。因該穴位于手次指二節與三節之中，因名二間。二間系大腸之滎穴，有清熱消腫作用。

140、太陽表證，誤用攻下，如果脈象急促，不形成結胸的，是疾病將要解除的征象；如果脈象浮的，一定形成結胸；如果脈象緊的，一定會咽痛；脈弦的，一定會兩脅拘急；脈象細數的，就會頭痛不停止；脈象沉緊的，一定會作嘔；脈象沉滑的，一定會出現協熱下利；脈象浮滑的，一定會出現大便下血。

141、病在表，應用發汗法解表祛邪，卻反而用冷水噴灑澆洗來退熱，熱邪被水飲郁遏不能解除，使熱更甚，怕冷，皮膚上起雞皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可給予文蛤散治療。如果服藥后仍不好的，可以用五苓散治療。寒實結胸，有結胸主證，沒有熱證癥候表現的，可用三物白散治療。

文蛤散方

文蛤五兩上一味藥，研成細末作成散劑，用開水五合沖服，每次服一方寸匕。

白散方

桔梗三分巴豆一分，去皮尖，炒黑，研如膏脂貝母一分以上三味藥，先將桔梗、貝母研細成散，再加入巴豆，在藥臼中杵成細末，用米湯沖服，強壯的人每次服半錢匕，瘦弱的人減量服用，服藥后，如果病在胸膈以上的，一定會出現嘔吐，病在胸膈以下的一定腹瀉。如果服藥后未發生腹瀉的，可飲熱粥一杯，以助藥力；如果腹瀉過度而不停止的，可飲冷粥一杯，以抑制藥性。身體發熱、畏寒、皮膚起雞皮疙瘩而不解除，想拿衣服復蓋身上，醫生如果用冷水噴灑、澆洗，更使邪熱郁閉而不能外散，本應當汗出卻不能汗出，所以出現煩熱更甚。假如已經汗出，而腹中疼痛，可用芍藥三兩，煎服藥方法同上。

142、太陽與少陽兩經并病，出現頭痛項強，或者眩暈昏冒，時而心下痞塞硬結、如結胸狀的，應當針刺大椎、肺俞、肝俞，千萬不能發汗。誤用發汗就會出現譫語、脈弦，如果經過五天，仍然譫語不停止的，應當針刺期門，以泄其邪。

143、婦女外感風邪，癥見發熱畏寒，適逢月經來潮，經過七八天，發熱退而身體涼，脈象變遲，胸脅下滿悶疼痛，好象結胸一樣，譫語的，這是熱入血室，應當針刺期門穴，以泄其實邪。

144、婦人外感風邪，經過七八天，出現了發熱怕冷定時發作的見癥，月經恰在這時中止，這是熱入血室。因為邪熱內入血室與血相結，所以發熱怕冷定時發作，好象瘧疾一樣，用小柴胡湯主治。

145、婦人外感寒邪，癥見發熱、畏寒等表證，正逢月經到來，病人白天神志清楚，夜晚譫語如見鬼神的，這是熱入血室，不可用汗吐下法損傷胃氣及上二焦，每可熱退身和而自愈。

146、外感病六七天，發熱，微微怕冷，四肢關節疼痛，微微作嘔，胸脘部滿悶如物支撐結聚，表證還未解除的，用柴胡桂枝湯主治。

柴胡桂枝湯方

桂枝一兩半去皮，黃芩一兩半，人參一兩半，甘草一兩炙，半夏二合半，芍藥一兩半，大棗六枚剖開，生姜一兩半切片，柴胡四兩以上九味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說：用人參湯(疑指桂枝湯加人參--編者注)加半夏、柴胡、黃芩，取人參一半的量，煎服方法同桂枝湯，又同柴胡湯。

147、外感病五六天，已經發汗又用瀉下，出現胸脅滿悶微有硬結，口渴，不嘔，頭部出汗，發熱畏寒交替而作，心中煩躁不安的，這是病沒有解除，用柴胡桂枝干姜湯主治。

柴胡桂枝干姜湯方

柴胡半斤、桂枝三兩去皮，干姜三兩、瓜蔞根四兩、黃芩三兩、牡蠣二兩炒，甘草二兩炙，以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次。服第一次藥后可出現輕度心煩，服第二次藥后汗出就會痊愈。

人迎：穴在頷下，頸部兩側，迎前顯見之處，飲食吞咽，如人事之送迎，故名之。系足陽明胃經與足少陽膽經之會穴。有寬胸定喘，散結清熱之功。

148、外感病五六天，頭部出汗，微感畏寒，手足冷，脘腹部脹滿，口中不想吃東西，大便堅硬，脈象沉緊而細，這是陽微結證，必然既有表證又有里證。脈沉，主病在里，汗出是陽微結的表現。假如是純陰結證，病邪應完全入里，不應該再有表證，而此證是半在里半在表，表證仍然存在。脈雖然沉緊，卻不是少陰病，因為陰證不應該有汗出，現有頭部汗出，所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯治療。假如服小柴胡湯后仍然不爽快的，可微通其大便，大便一通，即可痊愈。

149、外感病五六天，嘔吐而發熱的，則柴胡湯證已經具備，本應用柴胡湯治療，卻用其它藥攻下，誤下后如果柴胡證仍然存在的，可以再給予柴胡湯治療。這雖然誤用攻下，但尚未形成變證。由于誤下正氣受損，所以服小柴胡湯后，一定會出現先振振畏寒，繼之蒸蒸發熱，隨之汗出而病解的戰汗現象。如果誤下后邪氣內陷，與水飲相結，出現心下堅硬脹滿疼痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治。如果誤下損傷胃氣，胃虛氣逆，氣結心下，出現胃脘脹滿而不疼痛的，這是痞證，不能用柴胡湯治療，適宜用半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方

半夏半升用水洗，黃芩、干姜、人參、甘草炙各三兩，黃連一兩、大棗十二枚剖開，以上七味藥，加水一斗，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次。

150、太陽與少陽并病，反而用攻下治療，形成結胸，出現心下硬結，腹瀉不止，湯水不能下咽，煩躁不安。

151、脈浮而緊，是太陽傷寒證之脈，應發汗解表，卻反而用攻下法治療，致表邪入里，因而形成痞證。因是無形氣機痞塞所致，所以按之柔軟不痛。

152、太陽中風，表證未解，又見下利，嘔逆等水飲證，證屬表里同病，治當先解表，表證解后，才能攻逐在里的水飲。如果見微微出汗，定時而發，頭痛，胸脘部痞結脹硬，牽引胸脅疼痛，干嘔、短氣、汗出不怕冷的，這是表證已解，而水飲停聚胸脅，用十棗湯主治。

十棗湯方

芫花炒、甘遂、大戟以上三味藥，各取等分，分別搗細混合成散，用水一升半，先加入肥大的大棗十個，煎煮至八合，去渣，再加入上藥藥末服用，強壯的人服一錢匕，瘦弱的人服半錢匕，在清晨溫服。服藥后如果瀉下太少，病不解除的，第二天可以增加半錢匕藥量繼續服用。服藥后迅速出現腹瀉的，用稀粥調養。

153、太陽病，醫生使用發汗法治療，汗后仍然發熱畏寒，于是又用攻下法治療，誤汗傷表，誤下傷里，致表里正氣均虛，陰陽之氣同時虛竭，表證已無而獨有里證，故見心下痞滿。醫者再用燒針法治療，致臟氣大傷，出現心胸煩躁不安，面色青黃，筋肉跳動的，為難治之候；如果面色微黃、手足溫暖的，示胃氣尚存，較容易治愈。

154、胃脘部痞滿，按之柔軟，關部脈浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。

大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩、黃連一兩以上二味藥，用沸開水二升，浸泡一會兒，擠壓泌汁，去掉藥渣，分兩次溫服。

155、胃脘部痞滿，而又畏寒汗出的，用附子瀉心湯主治。

附子瀉心湯方

大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩、附子一枚，炮，去皮，破開，另煎取汁以上四味藥，將前三味藥切細，用滾沸開水二升浸泡一會兒，擠壓取汁，去掉藥渣，再加入附子汁，分兩次溫服。

156、本來因為誤下，形成胃脘部痞滿，給予瀉心湯治療，痞滿卻不消除，并見口干燥、心煩、小便不通暢，這是水飲內蓄所致，用五苓散主治。

157、傷寒表證，經用發汗，汗出表證已解，而胃氣損傷，胃中不和，水食停滯，出現胃脘部痞滿硬結，噯氣有食物腐臭氣味，腸鳴較甚，腹瀉的，用生姜瀉心湯主治。

生姜瀉心湯方

生姜四兩，切片甘草三兩，炙人參三兩干姜一兩黃芩三兩半夏半升，用水洗黃連一兩大棗十二枚，剖開以上八味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。舊本說：附子瀉心湯，即用大黃黃連瀉心湯加附子。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯，藥物組成相同而名稱不同。生姜瀉心湯是用理中人參黃芩湯去桂枝、白術，加黃連，并用瀉肝之法。

158、太陽傷寒或中風證，本應發汗解表，醫生反而用攻下法，損傷脾胃，導致病人一日腹瀉數十次，瀉下不消化食物，腸鳴厲害，胃脘部痞滿硬結，干嘔，心中煩躁不安，醫生見胃部痞硬，認為是邪熱內結，病邪未盡，又行攻下，致痞脹更甚。這種情況不是邪熱內結，而是中氣虛弱，濁氣上逆，氣結心下，所以胃脘部痞硬，用甘草瀉心湯主治。

甘草瀉心湯方

甘草四兩、炙黃芩三兩、干姜三兩、半夏半升用水洗、大棗十二枚破開、黃連一兩、人參三兩，以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。

159、傷寒表證，服了瀉下的湯藥，導致腹瀉不止，胃脘部痞脹硬結。醫生用瀉心湯治療，又用其它藥攻下，導致腹瀉不止，醫生又以理中湯投之，結果腹瀉更甚。究其原因，是因為理中湯是治療中焦虛寒腹瀉證之劑，而此種下利責在下焦不固，應當用赤石脂禹余糧湯主治。如果用赤石脂禹余糧湯仍然腹瀉不止的，則恐怕屬水濕內盛之腹瀉，應當用分利小便法治療。

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂一斤打碎，太一禹余糧一斤打碎，以上二味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。

160、太陽傷寒證，誤用吐下發汗，導致心煩不安，脈象十分微弱，病情遷延八九天，更見胃脘部痞結脹硬，脅下疼痛，氣上沖咽喉，眩暈昏冒，全身經脈跳動，時間久了，就會形成痿證。

161、太陽傷寒證，經用發汗，或涌吐，或攻下，表證已解，而胃氣損傷，胃虛氣逆，出現胃脘部痞脹而硬，噯氣不止的，用旋復代赭湯主治。

旋復代赭湯方

旋復花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、甘草二兩、半夏半升，用水洗大棗十二枚剖開，以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮藥汁成三升，每次溫服一升，一日服三次。

162、表證攻下后，外邪內入，熱邪壅肺，出現汗出、氣喘，表熱證已無的，不能再用桂枝湯，可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。

163、太陽病，表證未解，反而屢次攻下，致脾氣損傷，出現腹瀉不止，胃脘部痞結脹硬，而發熱畏寒等表證仍在的，用桂枝人參湯主治。

桂枝人參湯方

桂枝四兩，另外切甘草四兩炙、白術三兩、人參三兩、干姜三兩，以上五味藥，用水九升，先加入后四味藥煎煮至五升，再加入桂枝共煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，晚上服一次。

164、傷寒表證，用峻瀉藥攻下后，再發其汗，導致心下痞塞，如果有發熱畏寒等見證的，是表證還未解除，不能先泄熱消痞，而應先解表，表證解除以后才能泄熱消痞。解表適宜用桂枝湯，泄熱消痞適宜用大黃黃連瀉心湯。

165、外感病，發熱，汗出而熱不退，上腹部痞結脹硬，嘔吐而又腹瀉的，用大柴胡湯主治。

166、病的表現象桂枝湯證，但頭不痛，項部不拘急，寸部脈微浮，胸脘痞脹硬結，氣上沖咽喉，呼吸不暢，這是胸中有痰實之邪停滯，應當采用吐法，可用瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分，炒黃赤小豆一分以上二味藥，分別搗碎過篩作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，熱開水七合，共煮成稀粥，去掉藥渣，再取上藥末一錢匕，與稀粥混合，一次溫服。服藥后不嘔吐的，稍稍增加藥量繼續服用；服藥后很快出現嘔吐的，應停止服藥。各種失血、虛弱的病人，不能用瓜蒂散。

167、病人脅下宿有痞塊，連及到臍旁，疼痛牽引少腹，甚至痛徹陰莖，這就叫臟結，屬于死候。

168、傷寒表證，誤用涌吐或瀉下法后，病經七八天仍不解除，邪熱內入，結聚在里，熱邪充斥內外，表現為時有畏風，口渴很甚，想喝水數升，舌干燥，心煩不安的，用白虎加人參湯主治。

白虎加人參湯方

知母六兩、石膏一斤打碎、甘草二兩炙、人參二兩、粳米六合以上五味藥，加水一斗煎煮，待米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天氣尚寒冷，也不宜服用。此時服用就會傷中而出現嘔吐、腹瀉、腹痛。各種失血，虛弱的人也不能服用，如果服用也會出現腹痛，腹瀉。此時，可用溫里散寒法救治，就會痊愈。

169、外感病，表無大熱而里熱熾盛，出現口干燥而渴，心中煩躁不安，背部微感畏冷的，用白虎加人參湯主治。

170、外感病，脈象浮，發熱無汗，是表證還未解除，不能用白虎湯，如果里熱盛，津氣傷，出現口渴想喝水，而沒有表證的，用白虎加人參湯主治。

171、太陽病未解，又并發少陽病，出現胃脘部痞結脹硬，頸項拘急不舒，頭目昏眩等證的，應當針刺大椎、肺俞、肝俞諸穴，千萬不可用攻下的方法。

172、太陽與少陽兩經同時感受外邪而發病，邪熱下迫腸胃，而出現自下痢的，用黃芩湯，如果嘔吐的，用黃芩加半夏生姜湯主治。

黃芩湯方

黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開，以上四味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，夜晚服一次。

黃芩加半夏生姜湯方

黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開、半夏半升用水洗，生姜一兩半，一方為三兩，切片。以上六味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，夜晚服一次。

173、外感病，胸脘部有熱，腹中有寒，腹中疼痛，想嘔吐的，用黃連湯主治。

黃連湯方

黃連三兩、甘草三兩炙，干姜三兩、桂枝三兩去皮，人參二兩，半夏半升用水洗，大棗十二枚剖開，以上七味藥，用水一斗，煎煮成六升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服三次，夜間服二次。懷疑不是張仲景的方。

174、外感病八九天，風濕相互搏結，出現身體疼痛劇烈，不能自行轉側，不作嘔，口不渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治，如果病人大便硬結、小便通暢的，用去桂加白術湯主治。

桂枝附子湯方

桂枝四兩，去皮附子三枚，炮，去皮，破開生姜三兩，切片大棗十二枚，剖開甘草二兩，炙以上五味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分三次溫服。

去桂加白術湯方

附子三枚，炮，去皮，破開白術四兩生姜三兩，切片甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開以上五味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分三次溫服。服第一次藥后，病人身體感覺麻木，半天左右可再服一次，待三次藥服完，病人頭目昏眩如物蒙蔽，這是藥物的反應，是附子、白術的藥力行于皮內、攻逐水濕之氣而不能解除所造成的，因此不必奇怪。本方照理應當加桂枝四兩，實際上，本方與桂枝附子湯是一方兩法。因為大便硬結、小便通暢，所以去桂枝；因為大便不硬，小便不通暢，所以應當加桂枝。附子用三枚，用量恐怕過大，所以虛弱的人及產婦，應減少用量服用。

175、風濕相互搏結，全身關節劇烈疼痛，牽引拘急不能屈伸，觸按則疼痛更甚，汗出，短氣，小便不通暢，畏風不愿減衣，或者身體輕度浮腫的，用甘草附子湯主治。

甘草附子湯方

甘草二兩，炙附子二枚，炮，去皮破開，白術二兩、桂枝四兩去皮，以上四味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。服第一次藥，如果能得汗出的，就會痊愈。如果汗出停止，而又出現疼痛的，可再給病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量過大。

176、外感病，脈象浮滑的，這是表有熱，里也有熱，用白虎湯主治。

白虎湯方

知母六兩，石膏一斤打碎，甘草二兩炙，粳米六合以上四味藥，用水一斗煎煮，待米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

177、外感病，脈象結代，心中悸動不寧的，用炙甘草湯主治。

炙甘草湯方

甘草四兩、炙生姜三兩切片、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩去皮、阿膠二兩、麥門冬半升去心、麻仁半升、大棗三十枚剖開，以上九味藥，用陳米酒七升，水八升，混勻，先加入阿膠外的八味藥煮成三升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶解盡，每次溫服一升，一日服三次。本方又叫復脈湯。

178、脈象按之見緩，時而一止而又繼續跳動的，就叫結脈。又有脈象跳動中一止，能夠自還，脈搏停止間歇時間短，復跳的脈稍快的，名叫結，屬于陰脈。脈象跳動中一止，不能自還，良久方再搏動的，名叫代，屬于陰脈。出現這種脈象的，多難于治療。

179、問：有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明三種不同的病癥，各是指的什么?

答：太陽陽明證，就是指脾約證，即胃燥津傷而引起的便秘證。正陽陽明，就是指胃家實證，即腸胃燥熱積滯成實證。少陽陽明，是指誤用發汗、利小便之法，損傷津液，導致津枯腸燥而成實，形成大便難以解出的病癥。

180、陽明病的主要病變特征，是胃腸燥熱實。

181、問：陽明病是什么原因引起的呢?答：患太陽表證，如果發汗太過，或誤用攻下，或誤用利小便之法，導致津液損傷，腸胃干燥，病邪因而傳入陽明，出現不解大便、腸胃燥結成實、大便困難的，這就叫陽明病。

182、問：陽明病外在癥候表現怎么樣?答：是身體發熱，自汗，不怕冷，反而怕熱。

183、問：有這種情況，在剛患陽明病的第一天，出現不發熱而怕冷的，是為什么呢?答：雖然是陽明病開始的第一天，這種怕冷也會自行停止，旋繼出現自汗而怕熱的癥候表現。

184、問：怕冷為什么會自行停止呢?答：這是因為，陽明在方位上居于中央而隸屬于土，就象萬物歸土一樣，六經之邪，均可傳入陽明，而很少再傳入其他經，同時，陽明主燥土，邪傳陽明，多從燥熱而化。由于邪從燥化，燥熱勢必會很快顯露于外，所以在陽明病剛開始的時候雖然會出現短暫怕冷的癥狀，第二天就會自行停止，這就是陽明病的特征。

185、本來屬太陽病，在剛起病的時候，使用了發汗的方法，由于汗出不透徹，因而導致邪氣內傳陽明。患外感病，癥見發熱無汗、嘔吐、不能進食，是傷寒邪熱亢盛的表現，如果反而出現不斷汗出的，是邪傳陽明的標志。186、外感病的第三天，陽明病的脈象為大。

187、外感病，脈象浮而緩，手足溫暖的，這是病屬太陰。太陰寒濕內郁，病人身體應當發黃，如果小便通暢的，則濕有出路，就不會發黃；到了第七、八天，如果大便硬結的，則是濕邪化燥，已轉成為陽明病。

188、患外感病，邪由其它經轉屬陽明的，病人就會出現不斷汗出的癥狀。

189、陽明感受風邪，癥見口苦，咽喉干燥，腹部脹滿，微微氣喘，發熱怕冷，脈象浮緊的，不能攻下。如果誤行攻下，就會使腹部脹滿更加厲害，小便難以解出。

190、陽明病，如果能夠飲食的，示胃中有熱，能夠消化水谷，這就叫中風；如果不能飲食的，示胃中虛寒，不能消化水谷，這就叫中寒。

191、陽明中寒證，不能飲食，小便不通暢，手足不斷汗出的，這是將要形成固瘕的征兆，大便一定初出干硬，后見稀溏。之所以這樣，是因為胃中寒冷，不能泌別水谷的緣故。

192、陽明病，初起病時想進食，小便反而不通暢，大便正常，病人骨關節疼痛，身上好象皮毛復蓋一樣有發熱的感覺，忽然發狂的，這是水濕郁滯肌表的表現，如果全身暢汗而病解的，這是正與邪爭，正能勝邪，邪隨汗解的緣故，此時若見脈緊的，疾病就會痊愈。

193、陽明病將要解除的時間，多在下午3時到9時之間。

194、陽明中寒證，不能進食，如果誤用苦寒藥瀉熱，就會產生呃逆。之所以這樣，是因為胃中虛寒的緣故。由于病人胃氣本虛，又再用苦寒瀉熱，必使胃氣更虛而產生呃逆的變證。

195、陽明病，脈象遲，飲食不能吃飽，如果飽食就會微感心煩、頭目昏眩，小便必不通暢，腹部脹滿，這是將要形成谷疸。用了瀉下法治療，而腹部脹滿絲毫不減輕。究其原因，是因為病人脈遲，遲脈主寒，其證屬寒濕內郁，所以攻下無效。

196、陽明病，本應當汗出多，卻反而無汗，病人身癢好象蟲在皮內爬行一樣的，這是長期正氣虛弱的緣故。

197、陽明病，若屬實熱證，應當汗多，現卻反而無汗，并見小便通暢，是屬陽明中寒證。病至二三日，出現嘔吐、咳嗽、手足冷的，為寒邪上逆，一定會發頭痛；如果不咳嗽，不嘔吐，手足不冷的，為寒邪不上逆，就不會發頭痛。

198、陽明病，頭目昏眩，不怕冷，是屬陽明中風證，所以能夠飲食。如果出現咳嗽的，為熱邪上攻，病人咽喉一定疼痛；如果不咳嗽的，則熱邪不上攻，咽喉就不會疼痛。

199、陽明病，無汗，小便不通暢，心中煩悶至極的，是陽明濕熱內郁，一定會出現肌膚發黃。

200、陽明病，誤用火法治療，火邪內迫，出現微微汗出，小便不通暢的，一定會出現肌膚發黃。

白話版傷寒論（下篇）

201、陽明病，脈象浮而緊的，主胃燥成實，所以一定會出現潮熱定時發作；只見脈浮的，主邪熱內盛、實邪未成，所以一定會出現盜汗。

202、陽明病，口中干燥，但只想用水漱口，卻不想吞咽下去的，這是熱在血分的表現，一定會出現衄血。

203、陽明病，本來就有自汗出，醫生又重復發汗，疾病雖然得以解除，但還微感心煩不舒適的，這一定是大便干結堅硬的緣故。大便之所以干燥，是因為汗出過多，損傷津液，津液虧乏，腸中干燥所致。此時，應當詢問病人一天解幾次小便，如果原來為一天三四次，現在只有二次，就可以推知大便不久將要解出。究其原因，是因小便次數較原來減少，津液應當還于腸中，腸中津液勢必增加，硬便得以濡潤，則大便一定會很快解出。

204、傷寒病，嘔吐劇烈的，雖然有陽明府實證，也不能用攻下法治療。

205、陽明病，胃脘部痞滿硬結的，不能用攻下法治療。如果誤用攻下，就會損傷脾胃而致腹瀉。假如腹瀉不停的，就有生命危險，假如腹瀉停止的，疾病就會痊愈。

206、陽明病，滿面通紅的，不能用攻下法治療。誤用攻下就會產生發熱、肌膚發黃、小便不通暢的變證。

207、陽明病，沒有使用涌吐或瀉下法治療，外邪內入，化熱化燥成實，而見心中煩躁不安的，可用調胃承氣湯治療。

調胃承氣湯方

甘草二兩炙，芒硝半升，大黃四兩，用陳米酒洗以上三味藥，將大黃、甘草切細，加水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，再加入芒硝，然后放在小火上煮一、二開即可。一次溫服，用來調和胃氣。

208、陽明病，脈象遲，汗出而不怕冷，身體沉重，短氣，腹部脹滿，喘息，如果發潮熱的，這是表證將要解除而里實已成，可以攻下里實；如果手足不斷汗出的，這是大便已經硬結的標志，用大承氣湯主治。如果汗出較多，輕微發熱而怕冷的，這是表證未解，病人不發潮熱，不能用承氣湯攻下。如果腹部脹滿厲害、大便不通的，可用小承氣湯輕微瀉下來和暢胃氣，不可用峻瀉藥攻下。

大承氣湯方

大黃四兩，用酒洗，厚樸半斤炙去皮，枳實五枚炙，芒硝三合以上四味藥，用水一斗，先加入厚樸、枳實煎煮至五升，去掉藥渣，再加入大黃，煎煮成二升，去掉藥渣，加入芒硝，然后放在小火上煮一、二開，分兩次溫服。服藥后如果大便已通，停止再服剩余的藥。

小承氣湯方

大黃四兩，厚樸二兩炙、去皮，枳實大的三個炙，以上三味藥，用水四升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服第一次藥應當解大便，如果服藥后大便不解，可將剩下的藥服完，如果大便已通，不要再服剩下的藥。

209、陽明病，發潮熱，大便微有硬結的，為燥屎內阻、里實已成，可以用大承氣湯攻下里實；如果大便不硬結的，是內無燥屎，不能用大承氣湯。如果六七天不解大便，恐有燥屎內阻，預測的方法，可給予少量小承氣湯。服藥后如果屎氣轉動而放屁的，這是有燥屎的癥象，才能夠攻下；如果服藥后不放屁的，則是大便初出硬結、后部稀溏，不能攻下，如果攻下就會形成腹部脹滿，不能進食，甚至飲水就呃逆的變證。假如攻下后又出現發熱的，這一定是燥屎復結，大便再次變硬而量較少，此時，應當用小承氣湯和暢胃氣而攻下。總而言之，如果服小承氣湯不轉屎氣的，千萬不能攻下。

210、譫語一般屬實，鄭聲一般屬虛。所謂鄭聲，是指語言重復、聲低息微的癥候。兩眼直視譫語，并見喘喝脹滿的，屬于死候，并見下利的，也是死候。

211、發汗太過，或重復發汗，陽氣大傷，出現譫語，脈象短的，屬于死候；如果脈與證相應的，不屬死候。

212、傷寒表證，誤用吐法或下法之后，病仍然不解除，出現五六天甚至十余天不解大便，午后發潮熱，不怕冷，譫言妄語，如見鬼神一樣。病情嚴重的，就會出現神志昏糊、目不識人、兩手無意識地亂摸衣被床帳、驚惕不安、微微喘息、兩目直視，如果脈象弦的，尚有生機；如果脈象澀的，屬于死候。如果病情較輕，只見發潮熱、譫語等證，用大承氣湯主治。服藥后，如果大便已通的，應停止服剩下的藥。

213、陽明病，病人汗出太多，導致津液外泄，腸中干燥，大便勢必硬結；大便硬結，府氣不通，濁邪上擾，則發生譫語，用小承氣湯主治。如果服一次藥譫語就停止的，就不要再服剩余的藥。

214、陽明病，譫語，發潮熱，脈象滑而疾的，用小承氣湯主治。于是給病人服小承氣湯一升，服藥后腹中轉矢氣而放屁的，可以再服一升；服藥后腹中不轉矢氣的，就不要再服。如果第二天又不解大便，脈象反見微弱而滯澀的，這是正氣虛弱而實邪阻滯，正虛邪實，攻補兩難，治療十分棘手，不能再用承氣湯了。

215、陽明病，譫語，發潮熱，反而不能進食的，是腸中燥屎已成，宜用大承氣湯攻下燥屎；如果尚能進食的，只是大便硬結，宜用小承氣湯和暢胃氣。

216、陽明病，經行下血而譫語的，這是熱入血室，如果只見頭部出汗的，可以針刺期門，以瀉血室的實邪，使血熱得以宣泄，則周身暢汗而痊愈。

217、汗出譫語的，這是外有太陽中風，內有燥屎阻結。燥屎內結必須用瀉下法治療，但是須待太陽表證解除后才能攻下。如果攻下過早，就會導致表邪盡陷而里實益甚，出現神昏語言錯亂。如果表證已解而里實未去，用攻下法治療就會痊愈，可用大承氣湯。

218、外感病四五天，癥見脈沉、氣喘、腹部脹滿。脈沉主里，可知其病在里，卻反而用發汗法治療，汗出津液外泄，津傷腸燥成實，所以大便硬結難以解出。津液外越而虛，津傷腸燥成實，時間一長，就會發生譫語。

219、太陽、陽明、少陽三經合病，腹部脹滿，身體沉重，轉側困難，口中麻木不仁，面部垢濁，譫語，小便失禁，如見身熱、自汗出的，是邪熱偏重于陽明，用白虎湯主治。如果用發汗法治療，就會使譫語更甚；如果妄行攻下，就會造成額上出汗，四肢冰冷的變證。

220、太陽陽明兩經并病，太陽表證已解，僅只見發潮熱，手足微微出汗，大便解出困難而譫語的，是屬陽明里實，攻下里實就可痊愈，適宜用大承氣湯。

221、陽明病，脈象浮而緊，咽喉干燥，口中感覺苦，腹部脹滿，喘息，發熱，汗出，不怕冷，反而怕熱，身體沉重，是屬陽明里熱證。如果誤發其汗，就會出現心中煩亂不安、甚或神昏譫語的變證；如果誤用溫針，就會導致恐懼不安、煩躁失眠的變證；如果誤行攻下，就會損傷胃氣，致邪熱擾于胸膈，出現心中煩躁厲害，舌上生薄黃苔，用梔子豉湯主治。

222、如果誤下后熱盛津傷，出現口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人參湯主治。

223、如果誤下后出現脈浮、發熱、口渴想喝水、小便不通暢的，屬陰傷有熱、水熱互結于下焦，用豬苓湯主治。

豬苓湯方

豬苓去皮，茯苓、澤瀉、阿膠、滑石打碎，各一兩以上五味藥，用水四升，先加入豬苓、茯苓、澤瀉、滑石四味藥煎煮至二升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶解，每次溫服七合，一日服三次。

224、陽明病，汗出多而口渴的，屬汗多津傷、胃津不足的口渴，不能用豬苓湯治療。因為豬苓湯能夠通利病人小便，使津液進一步損傷。

225、脈象浮而遲，外有假熱內有真寒，腹瀉完谷不化的，用四逆湯主治。

226、如果胃中虛寒不能進食的，飲水后就會出現呃逆。

227、脈浮發熱，口干鼻燥，能夠飲食的，為陽明氣熱熾盛，氣病及血，迫血妄行，就會出現衄血。

228、陽明病，經用瀉下法治療，身熱未除，手足溫暖，沒有結胸的表現，心中煩躁異常，嘈雜似饑而不能進食，僅見頭部汗出的，用梔子豉湯主治。

229、陽明病，發潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅脹悶不除的，為少陽之邪未盡，宜用小柴胡湯治療。

230、陽明病，脅下痞硬脹滿，不解大便，嘔吐，舌苔白的，為柴胡證未除，可給予小柴胡湯治療。用藥后，上焦經氣得以暢通，津液能夠下達，胃腸機能得以恢復，就會周身暢汗而病解。

231、陽明中風，脈象弦浮而大，全腹脹滿，兩脅及心下疼痛，按壓很久而氣仍不暢通，鼻中干燥，無汗，嗜睡，全身肌膚及目都發黃，小便解出困難，發潮熱，呃逆不斷，耳前后部腫脹。證屬三陽合病，治療當先用針刺法以泄里熱。刺后里熱得泄，病情稍減，而太陽、少陽證未除，病經過了十天，脈象弦浮的，可給予小柴胡湯以解少陽之邪。

232、如果服小柴胡湯后少陽證已解，只見脈象浮等表證，無其他經見證的，可給予麻黃湯治療。如果病情惡化，出現無尿、腹部脹滿并且呃逆更甚的，屬不治之候。

233、陽明病，自汗出，津液已傷，如果再行發汗，而又小便通暢的，則更傷津液，導致腸中津液枯竭，引起大便硬結。此時大便雖硬結，也不能用瀉下藥攻下，必須待病人自己想解大便時，用蜜煎導引導通便，或土瓜根及大豬膽汁，均可作為導藥，以引導大便解出。

蜜煎方

食蜜七合上一味藥，倒進銅器里，用小火煎熬，待熬煉至能凝結得象飴糖一樣即成。煎熬時，要不斷攪拌，以免焦糊粘著，煎熬到可以作丸的程度時，用雙手捻蜜做成頭部尖銳、大小如指頭、長二寸左右的棒狀物，必須趁蜜熱時馬上做，冷卻后就會變硬。使用時，將所做的藥棒塞進肛門里，用手急轉，待病人想要解大便時就拔出去掉。懷疑此方不是仲景的原意，已經試用效果很好。

豬膽汁方

用大豬膽汁一個，取汁，與少許米醋混合，灌進肛門里，維持一頓飯左右的時間，用藥后，即可解除宿食及腐敗物等，十分有效。

234、陽明病，脈象遲，汗出很多，微微怕冷的，這是表證尚未解除，可以發汗，適宜用桂枝湯。

235、陽明病，脈象浮，無汗而氣喘的，是太陽表實證仍在，用發汗法就會痊愈，可用麻黃湯。

236、陽明病，發熱汗出的，這是熱邪能夠發越于外，不能形成發黃證。如果僅見頭部出汗，到頸部為止，身上無汗，小便不通暢，口渴想喝湯水，這是濕熱郁滯在里，勢必出現肌膚發黃，用茵陳蒿湯主治。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩、梔子十四枚剖開，大黃二兩去皮，以上三味藥，用水一斗二升，先加入茵陳煎煮，煮去水分六升，再加另二味藥，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。服藥后小便應當通暢，并見尿色紅，象皂莢汁一樣，經過一晚上后，腹脹應當減輕，這是因為濕熱之邪從小便而去的緣故。

237、陽明病，病人健忘的，是體內一定有蓄血。由于瘀血久停，氣血阻滯，所以使人健忘。其大便雖然硬結，但容易解出，并且顏色一定是黑的，宜用抵當湯攻下瘀血。

238、陽明病，用瀉下藥攻下后，出現心中煩躁異常，如果是腸中燥屎阻結所致的，可以攻下，適宜用大承氣湯。如果腹部輕微脹滿，大便始出干硬，后出稀溏的，則不能攻下。

239、病人不解大便五六天，臍腹部疼痛，煩躁不安，定時發作，這是腸中有燥屎阻結，所以導致大便秘結。

240、病人心煩、發熱，經過發汗，病已解除。現又出現午后發潮熱，好象發瘧疾一樣的，這是邪傳陽明。如果脈象實的，宜用攻下法治療；如果脈象浮虛的，宜用發汗法治療。攻下用大承氣湯，發汗用桂枝湯。

241、用峻瀉藥攻下后，病人又出現六七天不解大便，煩躁不解，腹部脹滿疼痛的，這是腸中有燥屎的緣故，之所以這樣，是因為下后余熱未盡，與腸內宿食相結合而成燥屎，適宜用大承氣湯治療。

242、病人小便不通暢，大便忽而困難，忽而容易，時而有輕度發熱，氣喘，頭昏目眩，不能平臥的，這是腸中有燥屎，宜用大承氣湯攻下燥屎。

243、進食后想嘔吐的，屬陽明胃寒證，可用吳茱萸湯主治。如果服吳茱萸湯后嘔吐反而增劇的，則不屬胃中虛寒，而是上焦有熱。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升洗，人參三兩、生姜六兩切片，大棗十二枚剖開，以上四味藥，用水七升，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服七合，每天服三次。

244、太陽病，寸部脈緩，關部脈浮，尺部脈弱，病人發熱，汗出，怕冷，不嘔吐，心下痞滿不適的，這是醫生誤用攻下所致。假如沒有誤下，病人出現不怕冷而口渴的，這是邪傳陽明。如果小便次數多的，大便一定干硬，其人雖然十余天不解大便，也沒有什么痛苦。如果是胃中津液不足所致的口渴想要喝水的，可以給予少量湯水，以補充津液，津液恢復，則病可愈。如果是水飲內蓄、氣不化津所致的口渴的，宜用五苓散通陽化氣行水。如果是其它原因所致口渴的，可根據病情，依法施治。

245、脈象浮取微弱和緩、汗出少時，是正氣驅邪，津液未傷，邪去正安，病得痊愈。如果汗出多的，則是汗出太過，津液勢必損傷。脈象浮而充實有力，主表有實邪，當用發汗解表法治療，如果汗出多的，也是汗出太過。汗出太過，就會導致津液損傷，陽熱盛于里，大便因而硬結。

246、脈浮而芤，浮主陽氣盛，芤主陰血虛，浮脈與芤脈相合，胃氣偏亢則生熱，陽熱亢盛至極，陰液虧虛，因而形成大便硬結之證。

247、趺陽脈浮而澀，浮主胃熱亢盛，澀是小便頻數，陰液不足。胃熱津虧，腸中干燥，大便因而硬結。這是脾不能為胃轉輸津液所致，用麻子仁丸主治。

麻子仁丸方

麻子仁二升、芍藥半斤、枳實半斤炙，大黃一斤去皮，厚樸一尺，炙，去皮，杏仁一升，去皮尖，炒，另外研成膏脂狀以上六味藥，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日服三次，并逐漸加量，直至病愈為度。

248、太陽病，經過三天，用發汗法治療而病不解除，高熱熾盛的，是轉屬陽明，用調胃承氣湯主治。

249、傷寒表證，使用吐法后，出現腹部脹滿硬痛的，用調胃承氣湯主治。

250、太陽表證，用催吐、攻下或發汗后，出現輕微心煩，小便頻數，大便硬結的，用小承氣湯和暢胃氣、攻下里實，就可痊愈。

251、患病二、三天，脈象弱，無太陽、少陽見證，煩躁不安，胃脘部痞脹硬結，到了四五天，雖見能夠飲食，也應先給予少量小承氣湯，以微微調暢胃氣，使病情稍挫，到了第六天，再給予小承氣湯一升。如果大便不解六七天，而小便短少的，則津液當還于腸中，雖然不能飲食，也不是燥屎內結，而是大便初出干硬，后出稀溏，如果攻下必成溏泄。必須小便通利，大便始會堅硬，才可攻下，宜用大承氣湯。

252、外感病六七天，出現視物模糊不清，眼球轉動不靈活，既無頭痛畏寒等表證，又無譫語、腹滿痛等里證，大便難以解出，體表有輕微發熱的，這是燥熱內結成實，而又真陰欲涸，應急下急陰，適宜用大承氣湯。

253、陽明府實證，又見發熱、汗出多的，應急下存陰，宜用大承氣湯。

254、發汗以后，不僅病未解除，反而出現腹部脹滿疼痛，是發汗傷津，燥熱迅速內結成實，應急下存陰，宜用大承氣湯。

255、腹部脹滿持續不減輕，即使減輕，也微不足道的，是實邪內阻的征象，應當攻下，可用大承氣湯。

256、陽明少陽兩經合病，邪熱下迫大腸，勢必發生腹瀉。如果木不克土，而見實大滑數之脈，與陽明實熱相符的，是順證；如果木邪克土，純見少陽弦脈的，是逆證。現脈象滑而數，是陽明有宿食內停、宿滯內阻，應當攻下宿滯，可用大承氣湯。

257、病人發熱七、八天，既無頭痛、畏寒等太陽表證，又無腹滿譫語等陽明里證，雖然脈象浮數，也可用瀉下法泄熱。假如已經攻下，脈浮已除，而脈數不解，是氣分之熱已解而血分之熱未除，邪熱與瘀血相合，所以出現容易饑餓，能夠飲食，六七天不解大便。這是瘀血停蓄，宜用抵當湯攻下瘀血。

258、如果攻下后脈數不除，而又腹瀉不止的，是熱邪下迫，勢必會出現協熱下利、解膿血便的變證。

259、傷寒病，發汗以后，出現全身及兩目發黃，這是因為發汗太過，損傷中陽，寒濕郁滯在里不解的緣故，治療應當溫化寒濕，不可用攻下法。

260、外感病六七天，皮膚發黃如橘子色，小便不通暢，腹部稍感脹滿的，用茵陳蒿湯主治。

261、外感病，癥見皮膚發黃，發熱的，用梔子柏皮湯主治。

梔子柏皮湯方

肥梔子十五個剖開，甘草一兩炙，黃柏二兩，以上三味藥，用水四升，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次溫服。

262、外感病，濕熱郁滯在里，身體必定發黃，如果兼有頭痛、畏寒、無汗、身癢等表證的，用麻黃連軺赤小豆湯主治。

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃二兩去節，連軺二兩，即連翹根杏仁四十個去皮，尖赤小豆一升，大棗十二枚剖開，生梓白皮切細一升，生姜二兩切片，甘草二兩炙，以上八味藥，用雨水一斗，先加入麻黃煎煮一、二滾，除去上面的白沫，再加入其他藥物，共煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服，半天服完。

263、少陽病的主要癥候特征，是口苦，咽喉干燥，頭目昏眩。

264、少陽感受風邪，耳聾聽不到聲音，眼睛發紅，胸中滿悶而煩躁不安。不可用吐法或下法治療。如果誤用吐法或下法，就會出現心悸不寧及驚恐不安的變證。

265、外感病，脈象弦細，頭痛發熱的，是證屬少陽。少陽病不能用發汗法治療，誤發其汗，損傷津液，津傷胃燥，邪傳陽明，就會出現譫語。如果通過治療，胃氣得以調和，就會痊愈；如果胃氣不和，就會出現煩躁、心悸的變證。

266、原患太陽病，沒有解除，病邪傳入少陽，出現脅下痞硬脹滿，干嘔，不能進食，發熱怕冷交替而作，如果沒有使用涌吐或攻下法，而見脈沉緊的，可用小柴胡湯治療。

267、假如已經使用涌吐、瀉下、發汗、溫針等治法，柴胡證已解，而見譫語的，這是壞病。應該詳審其誤治之因，詳查演變為何種癥候，然后隨證選用適當的方法治療。

268、太陽、陽明、少陽三經同時俱病，其脈浮大而弦直，只想睡眠，眼睛閉合就會出汗。

269、外感病六七天，表熱已不顯，卻見病人躁煩不安的，這是表邪傳里的緣故。

270、外感病第三天，邪氣已傳盡三陽經，應當傳入三陰經。此時，如果病人反而能夠飲食而不嘔吐的，這是邪氣沒有傳入三陰經。

271、外感病第三天，病在少陽，如果脈象小的，是邪氣已衰，疾病將要痊愈的征象。

272、少陽病將要解除的時間，多在早晨3時到9時之間。

273、太陰病的主要癥候特征是：腹部脹滿，嘔吐，吃不進飲食，腹瀉特別厲害，腹部時時疼痛。如果誤用攻下，就會導致胃脘部痞結脹硬。

274、太陰感受風邪，四肢疼痛而煩擾不安，脈象浮取見微，沉取見澀而轉長的，為邪去正氣來復的征象，疾病將要痊愈。

275、太陰病將要解除的時間，多在21時到3時之間。

276、太陰病，脈象浮的，是外兼表證未解，可以用發汗法治療，宜用桂枝湯。

277、腹瀉而口不渴的，是屬于太陰病。因為脾虛有寒，應當用溫補的方法治療，可用四逆湯一類的方劑。

278、外感病，脈象浮而緩，手足自然溫暖的，是病屬太陰。太陰寒濕內郁，應當出現身體發黃，如果小便通暢的，則濕能下泄，不能形成發黃證。到了七八天，病人突然出現心煩、一日腹瀉十多次，這是脾陽恢復，胃腸機能恢復正常，推蕩腐穢積滯之物從下而去所致，因此，其腹瀉一定會自行停止。

279、本來是太陽表證，醫生反而用攻下法治療，出現腹部脹滿時作疼痛的，這是誤下傷脾，邪陷太陰，用桂枝加芍藥湯主治；如果出現腹滿硬痛、大便不通，是實邪內阻，用桂枝加大黃湯主治。

桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩去皮，芍藥六兩，甘草二兩炙，大棗十二枚剖開，生姜三兩切片，以上五味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。舊本說：現用桂枝湯加芍藥。

桂枝加大黃湯方

桂枝三兩去皮，大黃二兩，芍藥六兩，生姜三兩切片，甘草二兩炙，大棗十二枚剖開，以上六味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

280、太陰病，脈象弱，病人雖暫時未腹瀉，其后一定續發腹瀉。對于這種病人，假如應當使用大黃、芍藥的，也應當減量使用。這是因為病人脾胃之氣虛弱，容易受到損傷的緣故。

281、少陰病的癥候特征，是脈象微細，精神萎靡、神志迷糊欲睡。

282、少陰病，想吐而又吐不出，心中煩躁不安，精神萎靡不振，神志迷糊欲睡，到了五六天，出現腹瀉而口渴的，是病在少陰，由于少陰陽氣虛弱，不能蒸化津液，所以口渴。如果小便清亮的，那么少陰病癥就確定無疑。這是因為小便清亮，是下焦虛寒、不能化氣行水的確證。283、寸關尺三部脈都沉緊，緊脈主寒，病人本應當無汗，卻反而汗出的，是陽氣外亡的征象，這屬于少陰亡陽證，應當見到嘔吐，腹瀉、咽喉疼痛等癥。

284、少陰病，癥見咳嗽、腹瀉，如果出現譫語的，這是用火治法強迫發汗所導致的變證，病人小便一定難以解出。

285、少陰病，脈象沉細數，是病在里，不能用發汗法治療。

286、少陰病，脈象微，為陽氣虛弱，所以不能發汗。如果陽氣已虛，又見尺脈弱澀的，是陰血亦虧，不僅不能發汗，也不能瀉下。

腕骨：本穴即因其近于腕骨而得名。系小腸經之原穴。有增液止渴，利膽退黃作用。

287、少陰病，脈象緊，到了七八天，出現腹瀉，脈象忽然由緊轉微弱，手足反而變溫暖的，這是陽復陰去、疾病將要解除的征象。此時雖然出現心煩、腹瀉，勢必會自行恢復。

288、少陰病，腹瀉，如果腹瀉自行停止，手足轉溫暖的，雖見畏寒蜷曲而臥，也屬于可治之證。

289、少陰病，怕冷而蜷臥，時而自覺心胸煩熱，想減去衣被的，這是陽氣來復之兆，其病可治。

290、少陰感受風邪，寸部脈微尺部脈浮的，是風邪已去、陽氣回復之象，疾病將要痊愈。

291、少陰病將要解除的時間，多在23時至5時之間。

292、少陰病，嘔吐，腹瀉，本應畏寒、手足冷，現手足不冷，反而發熱的，示陽氣尚在，不屬死候。如果脈搏一時不至的，可以急灸少陰經穴七個艾柱以通陽復脈。

293、少陰病，僅見四肢厥冷和無汗，卻強行發汗，勢必傷經動血而引起出血，其出血部位難以預測，有的從鼻出，有的從眼睛出，這就叫做下厥上竭，是難治之證。

295、少陰病，怕冷身體蜷臥，腹瀉，手足冰冷的，是不治之證。

296、少陰病，嘔吐，腹瀉，神昏躁擾不寧的，屬于死候。

297、少陰病，腹瀉停止而出現頭昏目眩、時而昏暈的，屬于死候。

298、少陰病，四肢冰冷，怕冷而身體蜷臥，脈搏不來，心中不煩，手足躁擾不寧的，屬于死候。

299、少陰病，病延六七天，呼吸表淺，呼多吸少的，屬于死候。

300、少陰病，脈微細沉，精神萎靡不振，總欲睡眠，汗出，心中不煩，想嘔吐，到了五六天，又出現腹瀉，并且煩躁不能安臥的，屬于死候。

301、少陰病，剛開始得病，既有發熱等表證，又見脈沉的，是少陰陽虛兼太陽表證，用麻黃細辛附子湯主治。

麻黃細辛附子湯方

麻黃二兩去節，細辛二兩，附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

302、少陰病，得病二、三天，既有發熱等表證，又有少陰陽虛證，用麻黃附子甘草湯溫陽微汗解表。因為病才二三天，尚無吐、利等里證，所以用溫陽微汗解表法。

麻黃附子甘草湯

麻黃二兩去節，甘草二兩，炙附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮一、二滾，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮至三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

303、少陰病，得病二、三天以上，心中煩躁不安，不能夠安眠的，用黃連阿膠湯主治。

黃連阿膠湯方

黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞蛋黃二枚，阿膠三兩，一為三條，以上五味藥，用水六升，先加入前三味藥煎煮至二升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶盡，稍稍冷卻，然后加入雞蛋黃攪拌均勻即成。每次溫服七合，一天服三次。

304、少陰病，患病二、三天，口中不苦不燥不渴，病人背部怕冷的，當用艾灸灸少陰經穴，并用附子湯主治。

附子湯方

附子二枚，炮，去皮，破成八片，茯苓三兩人參二兩白術四兩芍藥三兩以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

305、少陰病，身體疼痛，骨關節疼痛，手足冷，脈象沉的，用附子湯主治。

306、少陰虛寒證，腹瀉，解膿血粘液便的，用桃花湯主治。

桃花湯方

赤石脂一斤，取一半入煎，另一半篩末沖服，干姜一兩，粳米一斤，以上三味藥，加水七升煎煮，至米熟湯成，去掉藥渣，每次取七合，加入赤石脂末一方寸匕溫服，一日服三次。

307、少陰虛寒證，得病二三天到四五天，腹中疼痛，小便不通暢，腹瀉滑脫不盡，大便帶膿血的，用桃花湯主治。

308、少陰病，腹瀉，解膿血便，可用針刺法治療。

309、少陰虛寒證，嘔吐頻劇，腹瀉，手足發涼，煩躁不安、心中難受的，用吳茱萸湯主治。

310、少陰病，腹瀉，咽喉疼痛，胸部滿悶，心中煩躁不安的，是陰虛虛熱上擾，用豬膚湯主治。

豬膚湯方

豬膚一斤以上一味藥，加水一斗，煎煮至五升，去掉藥渣，加入白蜂蜜一升，再將白米粉五合炒香，加入藥汁中混勻即成，分六次溫服。

311、少陰病，得病二三天，咽喉疼痛的，可用甘草湯；如果服藥后不見好的，用桔梗湯治療。

甘草湯方

甘草二兩以上一味藥，用水三升，煎煮成一升半，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。

桔梗湯方

桔梗一兩，甘草二兩，以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分二次溫服。

312、少陰病，咽喉部受到創傷，發生破潰，發不出聲音，不能講話的，用苦酒湯主治。

苦酒湯方

半夏用水洗，破成棗核大小，十四枚雞蛋一個，將雞蛋頭部開一小孔，去掉蛋黃，把米醋加入其中以上二味藥，把半夏加入裝有米醋及蛋清的雞蛋殼中，混勻，把雞蛋殼置于刀環中，再放在火上煮二三開，去掉藥渣，每次取小量含咽。如果服藥后不愈，可以再作三劑藥服用。

313、少陰病，咽喉中疼痛，可用半夏散或半夏湯主治。

半夏散及湯方

半夏用水，洗桂枝去皮，甘草炙，以上三味藥，各取等分，分別搗細篩末后，混合制成散劑，用白米湯沖服一方寸匕，一日服三次。如果病人不能服散劑的，可以用水七升，煮七滾，加入上述散劑兩方寸匕，再煮三滾，離火稍稍冷卻，取少量藥汁含咽。半夏有毒，不應該作散劑服。

314、少陰虛寒證，腹瀉的，用白通湯主治。

白通湯方

蔥白四根，干姜一兩，附子一枚，生用，去皮，破成八片，以上三味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

315、少陰病，腹瀉，脈象微的，可用白通湯。如果服藥后腹瀉不停止，四肢冰冷，脈搏摸不到，干嘔，心中煩躁不安的，是陰盛格陽所致，用白通加豬膽汁湯主治。服藥后，脈搏突然出現的，是陰液枯竭、孤陽外脫的征象，預后不良；服藥后脈搏逐漸恢復的，是陰液未竭、陽氣漸復的表現，預后較好。

白通加豬膽汁湯方

蔥白四根，干姜一兩，附子一枚，生用，去皮，破成八片，人尿五合，豬膽汁一合，以上五味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮成一升，去掉藥渣，再加入豬膽汁、人尿，混合即成，分兩次溫服。如果沒有豬膽汁，也可使用。

316、少陰病，二三天沒有好，到了四五天，出現腹中疼痛，小便不通暢，四肢沉重疼痛，自行腹瀉的，這是腎陽虛弱，水氣泛濫。病人還可出現咳嗽，或者小便通暢，或者腹瀉更甚，或者嘔吐等，用真武湯主治。

真武湯方

茯苓三兩，芍藥三兩，白術二兩，生姜三兩切片，附子一枚，炮，去皮，破成八片，以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。如果出現咳嗽的，原方加五味子半升、細辛一兩、干姜一兩；如果小便通暢的，去茯苓；如果腹瀉較甚的，去芍藥，加干姜二兩；如果嘔吐的，去附子，加生姜，補足上藥量至半斤。

317、少陰病，腹瀉完谷不化，手足冰冷，脈象微弱似有若無，身上反而不怕冷，病人面部發紅，或者腹中疼痛，或者咽喉疼痛，或者腹瀉過度而停止，脈搏摸不到，這是內真寒外假熱的陰盛格陽證，用通脈四逆湯主治。

通脈四逆湯方

甘草二兩炙，附子大的一枚，生用，去皮，破成八片，干姜三兩，強壯的人可用四兩，以上三味藥，用水三升，煎煮至一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥后病人脈搏馬上出現的，可望痊愈。如果出現面部發紅的，加蔥白九根；腹中疼痛的，去蔥白，加芍藥二兩；嘔吐的，加生姜二兩；咽痛的，去芍藥，加桔梗一兩；腹瀉過度而無物可瀉、脈搏摸不到的，去桔梗，加人參二兩。病癥必須都與方相對應，才能服用。

318、少陰病，四肢冷，病人或有咳嗽，或見心悸，或見小便不通暢，或見腹中疼痛、腹瀉、下痢兼后重的，是肝郁氣滯所致，用四逆散主治。

四逆散方

甘草炙，枳實破開，用水浸泡炙，干柴胡、芍藥以上四味藥，各用十分，搗細篩末，用白米湯調服一方寸匕，一日服三次。如果咳嗽的，加五味子、干姜各五分，并主治腹瀉；心悸的，加桂枝五分；小便不通暢的，加茯苓五分；腹中疼痛的，加附子一枚，炮至裂開；腹瀉或下痢后重的，先用水五升，加入薤白三升，煎煮至三升，去掉藥渣，再取四逆散三方寸匕加入藥汁中，煮至一升半，分兩次溫服。

319、少陰病，腹瀉六七天，咳嗽，嘔吐，口渴，小便不通暢，心中煩躁，不能安眠的，是陰虛水熱互結，用豬苓湯主治。

320、少陰病，得了二三天，里實證具備而又見咽喉干燥的，應當急以攻下，用大承氣湯。

321、少陰病，腹瀉稀水，顏色青黑，脘腹疼痛，口干燥的，應當急以攻下，宜大承氣湯。

322、少陰病，經過六七天，腹部脹滿，大便不通的，應當急以攻下，用大承氣湯。

323、少陰虛寒證，脈見沉的，應當急用溫法治療，適宜用四逆湯。

324、少陰病，如果飲食進口就吐，心中蘊結不適，想嘔吐卻又吐不出，初得病時，即見四肢冷，脈象弦遲的，這是痰實阻塞胸中，不能攻下，應當用涌吐法治療。如果是腎陽虛弱、不能氣化，寒飲停聚膈上，而致干嘔的，不能用涌吐法，應當用溫法治療，可用四逆湯。

325、少陰病，腹瀉，脈象微而澀，嘔吐，汗出，為陽虛氣陷兼陰血不足，勢必出現大便頻數，解出量反而少，應當用溫灸法治療，可灸頭頂百會穴，以升陽舉陷。

326、厥陰上熱下寒證的主要癥候特征，是口渴能飲水，氣逆上沖心胸，胃脘部灼熱疼痛，雖然腹中饑餓，但又不想吃東西，倘若進食就會出現嘔吐或吐出蛔蟲。如果誤用攻下，就會導致腹瀉不止。

327、厥陰感受風邪，如果脈象微微見浮的，是病邪從陰出陽，其病將要痊愈，如果脈象不浮的，是邪仍在里，疾病尚未好轉。

328、厥陰病將要解除的時間，一般在1時至7時之間。

329、厥陰虛寒證，出現口渴想要喝水時，是陰寒邪去、陽氣回復之象，可以給病人喝少量湯水，就可痊愈。

330、凡屬虛寒厥逆證，不能用攻下藥治療，凡是身體虛弱的，也不能用攻下藥治療。

331、傷寒病，先出現四肢厥冷，以后轉為發熱的，為陰去陽復之象，此時，雖有腹瀉，一定會自行停止。如果再轉為四肢厥冷的，為陰進陽退，就會再出現腹瀉。

332、傷寒病，開始發熱六天，四肢厥冷及腹瀉反有九天。凡是四肢厥冷而腹瀉的，一般為陽衰陰盛，應當不能飲食，現在反而能夠飲食，恐怕是中氣敗絕的除中證。此時，可給病人吃一些面條之類的食物以作試探。如果吃后突然發熱而又猝然退去的，是除中證；如果吃后不出現這種發熱的，可以斷定胃氣仍然存在，其能食是陽復的表現，就一定會痊愈。第二天進行診查，病人發熱繼續存在的，可以推測第二天半夜痊愈。之所以這樣，是因為原先發熱六天，其后四肢厥冷九天，再發熱三天，與原先發熱的六天相加，也是九天，與四肢厥冷的日期相等，所以預測第二天半夜痊愈。三天后再進行診查，如果出現脈數不除、發熱不退的，這是陽復太過，陽熱有余，一造會產生瘡癰膿瘍的變證。

333、外感病，脈遲已經六七天，卻反而用黃芩湯清除其熱。脈遲主寒，其證屬虛寒，現在卻反而用黃芩湯清熱，必使陰寒更甚，腹中應該更加寒冷，照理應當不能飲食，現在卻反而食欲亢盛能夠進食，這就是除中，預后不良。

334、外感病，先見四肢厥冷而又腹瀉，以后轉為發熱的，是陽復陰退，其腹瀉一定會自然停止。如果發熱反見汗出、咽喉紅腫疼痛的，是陽復太過、邪熱上迫，就會產生喉痹的變證。如果發熱無汗、腹瀉不止的，是陽復太過、邪熱下迫，就會出現下利膿血的變證。如果發生下利膿血，就不會發生喉痹。

335、外感病，起病一二日到四五日，如果四肢厥冷伴發熱，并且發熱在先、四肢厥冷在后的，是屬于熱厥。其四肢厥冷的程度越嚴重，則郁閉的邪熱就越深重；四肢厥冷的程度輕微，則邪熱郁閉也就輕微。熱厥應當用清下法治療，如果反用發汗法治療，就會使邪熱更熾，發生口舌生瘡、紅腫糜爛的變證。

336、傷寒病，四肢厥冷五天，發熱也是五天，假如到了第六天，應當再出現四肢厥冷，如果不出現四肢厥冷的，就會自行痊愈。這是因為四肢厥冷總共只有五天，而發熱也是五天，四肢厥冷與發熱時間相等，陰陽趨于平衡，所以知道會自行痊愈。

337、所謂“厥”，是指四肢冷而言。凡屬厥證，都是陰氣和陽氣不能互相順接所致。

338、外感病，脈象微而四肢厥冷，到了七八天，出現周身肌膚都冰冷，病人躁擾不安，沒有片刻安靜，這是內臟陽氣極虛所致的臟厥證，不是蛔厥證。蛔厥證的癥候，是病人有發作性的心煩腹痛，讓病人安靜卻又時而發作心煩腹痛，這是腸中有寒，蛔蟲不安其位向上鉆入膈內(膽道)所致，過一會兒煩痛就會緩解。進食后，又出現嘔吐、腹痛而煩的，是因為蛔蟲聞到食物氣味上擾所致。此外，病人常有嘔吐蛔蟲的表現。蛔厥證用烏梅丸主治，此方又主治久瀉。

烏梅丸方

烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩，炮，去皮，蜀椒四兩，炒至油質滲出桂枝去皮，六兩人參，六兩黃柏六兩以上十味藥，除烏梅外，余藥分別搗細篩末，然后混合研制。另把烏梅放入米醋中浸泡一晚上，去掉內核。再將烏梅放在蒸具內，上面復蓋五斗米共蒸，待米蒸熟后搗成泥狀，與上藥末混合均勻，放入藥臼中，加入蜂蜜，用棒槌搗二千下，作丸如梧桐子大，每次飯前吞服十粒丸藥，一日服三次。此后，再慢慢加量到每次服二十粒藥丸。服藥期間，禁食生冷、粘滑、有濃烈氣味的食品。

339、外感病、邪熱郁遏較輕，四肢厥冷輕微，患者僅指頭發涼，神情沉默，不想進食，煩躁不安。經過幾天，出現小便通暢、顏色清亮的，這是里熱已經解除的征象，此時，病人如想進食，示胃氣已和，其病將要痊愈。如果熱邪加重出現四肢厥冷并見嘔吐、胸脅滿悶而煩躁的，此后就會發生便血的變證。

340、病人手足厥冷，自訴無胸脅心下疼痛，而覺小腹脹滿，觸按疼痛的，這是寒邪凝結在下焦膀胱關元部位的緣故。

341、外感病，發熱四天，四肢厥冷僅只三天，又發熱四天，四肢厥冷的時間少而發熱的時間多，疾病應當痊愈。如果到了第四天至第七天，發熱仍不退的，是陽復太過，熱傷血絡，必致下利膿血。

342、外感病，四肢厥冷四天，發熱卻只有三天，又見四肢厥冷五天，這是疾病在進展。因為四肢厥冷的時間多而發熱的時間少，為陽氣退陰寒邪氣進，所以是病情進展。

343、外感病六七天，脈微，手足厥冷，煩躁不安，應當急灸厥陰的經穴。如果灸后四肢厥冷仍不轉溫的，屬于死證。

344、外感病，發熱，腹瀉，四肢厥冷，神昏躁擾不能安臥的，是陰極陽脫之象，屬于死證。

345、外感病發熱，腹瀉十分嚴重，四肢厥冷一直不回復的，為陽氣脫絕之象，屬于死候。

346、外感病六七天，開始不腹瀉，接著出現發熱腹瀉，病人大汗淋漓，汗出不停止的，是陰盛陽亡的表現，病情險惡。

347、外感病五六天，沒有結胸證的表現，腹部柔軟，脈象虛軟而又四肢厥冷的，這是血虛所致。不能用攻下法治療，如果誤用攻下，就會更傷其血，可導致死亡。

348、發熱而又四肢厥冷，為陰盛陽亡之象，到了第七天，又發生腹瀉的，是難治之候。

349、外感病，脈象促而四肢厥冷，可用溫灸法治療。

350、外感病，脈象滑而手足厥冷的，是里有邪熱所致，用白虎湯主治。

351、手足厥冷，脈象很細，好象要斷絕一樣的，用當歸四逆湯主治。

當歸四逆湯方

當歸三兩，桂枝三兩去皮，芍藥三兩，細辛三兩，甘草二兩炙，通草二兩，大棗二十五枚剖開，另一法用十二枚以上七味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

352、如果病人素有寒飲停滯體內，而又見上證的，可用當歸四逆加吳茱萸生姜湯治療。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯方

當歸三兩，芍藥三兩，甘草二兩炙，通草二兩，桂枝三兩去皮，細辛三兩，生姜半斤切片，吳茱萸三升，大棗二十五枚剖開，以上九味藥，用水六升與陳米酒六升混和，加入上藥煎煮成五升，去掉藥渣，分五次溫服。另一方用水及陳米酒各四升。

353、大汗淋漓，而發熱仍不退，腹中拘急，四肢疼痛，又見腹瀉、四肢厥冷而怕冷的，是陰盛陽亡的表現，用四逆湯主治。

354、大汗淋漓，如果腹瀉很厲害，而又四肢厥冷的，用四逆湯主治。

355、病人手足厥冷，脈忽然現緊象的，這是實邪結在胸中所致，應有胸脘部脹滿不適，雖然饑餓卻不能吃東西等癥狀，當用涌吐法治療，可用瓜蒂散。

356、外感病，四肢厥冷，心胸部悸動不寧，這是水飲內停所致，必須先治水飲，當用茯苓甘草湯，然后再治四肢厥冷。不然的話，水飲浸漬入腸，勢必引起腹瀉。

357、外感病六七天，峻下以后，出現寸部脈沉而遲，尺部脈不現，手足厥冷，咽喉疼痛，吞咽困難，唾吐膿血，腹瀉不停的，是難治之證，用麻黃升麻湯主治。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半去節，升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母十八銖，黃芩十八銖，萎蕤十八銖，一方用菖蒲芍藥六銖，天門冬六銖去心，桂枝六銖去皮，茯苓六銖，甘草六銖炙，石膏六銖，打碎，布包，白術六銖，干姜六銖，以上十四味藥，用水一斗，先加入麻黃煮一、二開，除去上面的白沫，再加入其他藥物，共煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。在大約相距做熟一頓飯的時間內把藥服完，藥后汗出就會痊愈。

358、外感病四五天，腹中疼痛，如果腹內有氣轉動下行趨向小腹的，這是將要腹瀉的先兆。

359、外感病，本屬虛寒腹瀉，醫生卻用涌吐、瀉下法治療，致使上熱與下寒相格拒，如果再次誤用吐下，出現飲食進口就吐的，用干姜黃芩黃連人參湯主治。

干姜黃芩黃連人參湯方

干姜、黃芩、黃連、人參各三兩以上四味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分二次溫服。

360、虛寒腹瀉，出現輕微發熱，口渴，脈象弱的，是邪氣已衰，陽氣來復，疾病即將痊愈。

361、虛寒腹瀉，如果脈象由緊轉數，微微發熱汗出的，是陰去陽復，其病即將痊愈。如果脈又現緊象的，為陰寒邪盛，其病沒有緩解。

362、腹瀉，手足厥冷，無脈搏跳動的，急用灸法以回陽復脈。如果灸后手足仍不轉溫，脈搏跳動仍不恢復，反而微微喘息的，屬于死候。如果足部的太溪脈和趺陽脈仍有搏動，而趺陽脈大于太溪脈的，為胃氣尚旺，屬可治的順證。

363、腹瀉，寸部脈反見浮數，尺部脈現澀的，是陽熱盛而陰血虧，熱傷陰絡，可能會產生大便瀉下膿血的癥候。

364、腹瀉完谷不化，多屬陰盛陽衰，此時，即使兼有表證，也不能發汗解表，如果誤發其汗，就會引起腹部脹滿的變證。

365、腹瀉或下痢，如果脈沉弦的，是肝經濕熱壅滯，多會出現里急后重；脈大的，為病勢進展，腹瀉不會停止；脈微弱數的，是邪退正復，腹瀉將要停止，此時，雖有發熱，也沒有危險。

366、腹瀉不消化食物，脈象沉而遲，病人面部微發潮紅，體表輕度發熱，這是下焦陽虛陰盛，虛陽上浮。如果病人四肢厥冷輕的，則陽雖虛而不甚，陽與陰爭，就一定會出現眩暈昏冒、隨之汗出而病解的現象。

367、虛寒腹瀉，出現脈數而口渴的，是陽氣回復，其病將要痊愈。假如不痊愈，則是陽熱有余，勢必引起大便下膿血。

368、腹瀉頻劇，脈搏一時摸不能，手足厥冷，經過一晝夜，脈搏恢復，手足轉溫的，是陽氣恢復，尚存生機；如果一晝夜脈搏仍不恢復的，則無生還之望。

369、外感病，患虛寒腹瀉，一天十余次，脈象本當微弱沉遲，卻反而出現彈指有力的實脈的，為真臟脈見之象，屬于死候。

370、腹瀉完谷不化，發熱、汗出而四肢厥冷，證屬里真寒、外假熱，用通脈四逆湯主治。

371、熱性下痢，里急后重的，用白頭翁湯主治。

白頭翁湯方

白頭翁二兩，黃柏三兩，黃連三兩，秦皮三兩，以上四味藥，用水七升，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服一升，服藥后病仍不好的，再服一升。

372、虛寒腹瀉，腹部脹滿，身體疼痛的，是表里同病，應當先溫里寒，然后再解表邪。溫里宜用四逆湯，解表宜用桂枝湯。

373、下痢，口渴想喝水的，是里有熱的緣故，用白頭翁湯主治。

374、腹瀉并見譫語、腹部硬痛的，是腸中有燥屎阻結，可用小承氣湯治療。

375、腹瀉后心煩更甚，觸按胃脘部柔軟，這是無形邪熱內擾胸膈所致，宜用梔子豉湯治療。

376、宿有嘔吐的病人，如果是內有癰膿而引起的，不能見嘔而止嘔，應解毒排膿，膿盡則嘔吐自然痊愈。

377、嘔吐而見脈弱，小便通暢，體表有輕度發熱，如果見到四肢厥冷的，是陰盛虛陽外越之候，治療較為困難，可用四逆湯主治。

378、干嘔，吐涎沫，頭痛的，是肝寒犯胃、濁陰上逆所致，用吳茱萸湯主治。

379、嘔吐而見發熱的，可用小柴胡湯主治。

380、傷寒病，用峻吐峻下法治療，導致胃氣極度虛弱，而又表氣郁滯不暢，醫生再與飲水以發汗，使汗出很多，胃氣重虛，胃中寒冷，氣機上逆，因而發生呃逆。

381、外感病，呃逆而腹部脹滿，這是實邪內阻所致。應詢問病人大小便是否通暢，以便采取不同的治療措施。如果病人大便不通，是實邪阻結于腸，應用通利大便法，實邪去則病可愈；如果是小便不通暢，則是水飲內阻，當用滲利小便法，水飲去則病可除。

382、問：什么叫霍亂?答：嘔吐與腹瀉并作，病勢急驟，傾刻間有揮霍撩亂之勢的，這就叫霍亂。

383、問：癥候表現為發熱、頭痛、身痛、畏寒、嘔吐腹瀉并作，這是什么病?答：這叫霍亂。霍亂的嘔吐腹瀉是自內而發，故初起與表證同時出現，并且在嘔吐腹瀉停止后還有頭痛、畏寒、發熱等表證存在。

384、傷寒病，脈象微澀，這是因為原先患霍亂，吐瀉太甚、津液大傷的緣故。經過四五天，病邪由陽經傳入陰經，勢必會發生腹瀉。如果起病就吐瀉的，是霍亂病吐瀉，不可按傷寒論治。如果病人想解大便，反而只打屁，卻解不出大便的，這是病已轉屬陽明，大便一定硬結，估計十三天可以痊愈。之所以這樣，是因為腹瀉后津傷腸燥，大便應當變硬。如果病人能夠飲食的，為胃氣恢復，則病即可痊愈。現在病人反而不能飲食，為胃氣未復。經過六天，邪氣行至下一經，此時病人稍能進食，為胃氣稍復。再過六天，邪氣又經過一經，此時病人已能夠進食，示邪氣行經盡、邪氣衰盡、胃氣恢復，那么再過一天，即十三天，疾病就會痊愈。如果到時不痊愈的，就不是陽明病了。

385、畏寒、脈微而又腹瀉，因瀉利過度、津液內竭而腹瀉停止的，用四逆加人參湯主治。

四逆加人參湯方

甘草二兩炙，附子一枚，生用，去皮，破成八片，干姜一兩半人參一兩以上四味藥，用水三升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

386、霍亂病，吐瀉，頭痛發熱，身疼痛，為霍亂表里同病，如果表熱較甚而想喝水的，用五苓散主治；如果中焦寒濕偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。

理中丸方

人參、干姜、甘草、白術各三兩以上四味藥，搗細篩末，用蜜混合作成雞蛋黃大小的藥丸，然后用開水數合，與一粒藥丸混合研碎，趁熱服用，白天服三四次，夜晚服二次。服藥后，腹中未感覺熱的，可加至三四藥丸。然而，丸藥的效果不如湯劑。湯劑的制作方法是：將以上四味藥稍切細，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。如果出現臍上筑筑然悸動的，是腎氣上逆，去白術，加桂枝四兩；如果嘔吐甚的，去白術，加生姜三兩；如果腹瀉嚴重的，仍用白術；如果心悸不寧的，加茯苓二兩；口渴要喝水的，加白術，補足上用量到四兩半；腹中疼痛的，加人參，補足上藥量到四兩半；腹部脹滿的，去白術，加附子一枚。服藥后約一頓飯的時間，吃熱稀一升左右，以助藥力；并取暖保溫，不要脫衣揭被。

387、嘔吐腹瀉停止，而身體疼痛仍不解除的，是里和表未解，應當斟酌使用解表的方法，可用桂枝湯解肌祛風，微微和解表邪。

388、嘔吐腹瀉，汗出，發熱畏寒，四肢拘攣緊急，手足厥冷的，是陰盛陽亡的表現，急用四逆湯回陽救逆。

389、嘔吐腹瀉交作，而又小便通暢，大汗淋漓，所瀉之物完谷不化，體表發熱，脈微弱至極、似有似無，這是內真寒外假熱的陰盛格陽證，急用四逆湯回陽救逆。

390、嘔吐腹瀉已經停止，卻見汗出而手足厥冷，四肢攣急不解，脈象微弱、似有似無的，是陰竭陽亡的危候，用通脈四逆加豬膽湯主治。

392、傷寒病后因男女交接而發生的陰陽易病，表現為身體沉重，氣少不足以息，小腹攣急疼痛，甚或牽引陰部攣急疼痛，熱氣上沖至胸部，頭重不能抬起，眼睛發花，膝與小腿肚拘急痙攣，用燒褲散主治。

燒褲散方

婦人內褲，在靠隱蔽處剪取一塊，燒成灰以上一味藥，用水沖服一藥匙，一日服三次。服后小便很快通暢、陰莖頭部稍腫的，這是疾病將要痊愈之兆。如果是婦女患病，則剪取男人內褲燒灰服用。

393、傷寒大病初愈，因勞累過度而復發，癥見發熱、心煩、脘腹脹滿的，用枳實梔子豉湯主治。

枳實梔子豉湯方

枳實三枚，炙梔子十四個，剖開豆豉一升，布包取淘米水七升，空煮至四升，加入枳實、梔子，煎煮成二升，再加入豆豉，煮五、六滾，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥后，應復蓋衣被，使病人微微出汗。如果內有宿食、大便不通的，可加圍棋子大小的大黃五六顆，服藥后就會痊愈。

394、傷寒病，病已痊愈，又再發熱，如果兼見少陽脈證的，用小柴胡湯主治；如果兼見脈浮的，用發汗法以解表祛邪；如果兼見脈沉實有力的，用攻下法祛除里實。

395、患傷寒大病，痊愈后，自腰以下出現水腫、小便不通暢的，用牡蠣澤瀉散主治。