《思考中醫(yī)》出版以后，有不少學(xué)生或同行欲拜我為師，其實(shí)我不過(guò)是只“紙老虎”，沒(méi)什么可拜的，你們拜我出于至誠(chéng)，我拒你們亦是出于至誠(chéng)，當(dāng)然還加上了“自知”，自知不足以為人“師”也。今天倒是愿意借此機(jī)會(huì)向大家推薦我的師父盧崇漢即將由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《扶陽(yáng)講記》，負(fù)責(zé)人擔(dān)任了這本書(shū)的策劃編輯。于醫(yī)而言，盧師是真正的師者！雖因緣所限，不可能人人親炙，但若能細(xì)尋此中義理，其于師愿亦不遠(yuǎn)矣。
2005年也是藉著《思考中醫(yī)》的因緣，使我得遇心儀已久的“火神派”傳人盧崇漢師，并最終成為他的入室弟子。入室之后，師父或訓(xùn)之以理，或示之以案，雖只是短短數(shù)月，但此中領(lǐng)受恐怕只有經(jīng)歷過(guò)百折困頓的人方能體悟。今天師父的這部《講記》問(wèn)世，我想這對(duì)當(dāng)今的中醫(yī)界應(yīng)是一件大事，對(duì)許多誠(chéng)心向醫(yī)而又苦于沒(méi)有門(mén)徑的人更是值得撫額慶幸！既為《講記》，當(dāng)然是興之所至，言之所至，不一定系統(tǒng)，也不一定完整，但亦正因?yàn)閹熖帯芭d”中，故其“言”也就不是一般的泛泛之言。有心人若能循此而入，其于醫(yī)道將無(wú)大礙矣。扶陽(yáng)基于重陽(yáng)，亦即以陽(yáng)為主導(dǎo)的思想，而這個(gè)思想幾乎貫穿了中國(guó)文化的始末。為什么要重陽(yáng)呢？因?yàn)檫@是生命之所需，社會(huì)之所需。 《素問(wèn)生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！标?yáng)氣對(duì)于人身而言，它是維系生命的根本，其重要性就如自然的天與日一樣。天之與日，它的特征是什么，它的功用是什么呢？《易》里面談到了“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。所以天的特征就是“運(yùn)行”，而且是剎那不息的運(yùn)行。這樣一個(gè)不息的運(yùn)行， 它所帶來(lái)的功用是什么呢？這個(gè)功用在乾卦的卦辭里面作了總結(jié)，就是“乾，元亨利貞”。乾者天也，日也，亦即《生氣通天論》里面講的陽(yáng)氣也。乾天雖然剎那不息的運(yùn)行，但這個(gè)運(yùn)行可以大致概括為四個(gè)區(qū)域，或四個(gè)“所”，這四個(gè)“所”就是卦辭里面談到的“元、亨、利、貞”。運(yùn)行在“元”之區(qū)域或者“元”之所，對(duì)應(yīng)的是春（木）的功用；運(yùn)行在“亨”之區(qū)域或曰“亨”之所，對(duì)應(yīng)的是夏（火）之功用；運(yùn)行于“利”之區(qū)域或曰“利”之所，對(duì)應(yīng)的是秋（金）之功用；運(yùn)行于“貞”之區(qū)域或曰“貞”之所，對(duì)應(yīng)的是冬（水）的功用。所以，陽(yáng)氣或天與日的運(yùn)行跨越了四個(gè)所在，這四個(gè)所在分別是元亨利貞，春夏秋冬，或曰生長(zhǎng)收藏。而在元亨利貞，生長(zhǎng)收藏各“所”之間有一個(gè)過(guò)渡區(qū)域，稱(chēng)之為“化”，坤卦卦辭言“元亨利牝馬之貞”，其中的牝馬，實(shí)際上隱含有這個(gè)“化”的意思?；簿褪峭恋墓τ?。屆此，木火土金水，生長(zhǎng)化收藏之功用已全。而為什么木火土金水稱(chēng)為五“行”呢？于此亦知端的也。實(shí)際上“五行”也就是乾天的五個(gè)運(yùn)行區(qū)域， 由此亦知五行亦即陽(yáng)氣的五種不同的運(yùn)行狀態(tài)。五行， 《素問(wèn)》“運(yùn)氣七篇”又稱(chēng)“五運(yùn)”，運(yùn)之與行大抵相類(lèi)。張仲景于《傷寒雜病論》序中云：“天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類(lèi)，人稟五常，以有五藏?！惫手f(wàn)類(lèi)也好，五藏也好，究其根本而言，都只是陽(yáng)氣的不同運(yùn)行狀態(tài)而已。同時(shí)也就知道了“失其所則折壽而不彰”，這個(gè)“所”并非單一的所，而是包括了生長(zhǎng)收藏各“所”。這說(shuō)明了五藏之中不但心以陽(yáng)為本，其余諸藏亦皆以陽(yáng)為本。心無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主神明而為君主之官，肺無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主氣而為相傅之官，肝無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主罷極而為將軍之官，腎無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主封藏而為作強(qiáng)之官， 脾無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主倉(cāng)廩而為諫議之官。此或?yàn)榱χ鞣鲫?yáng)者之根本所在，亦為盧氏（鑄之）“人生立命在于以火立極”之關(guān)要所在也。
由此可知扶陽(yáng)的思想主張及其連帶的治病法要并不是一種偏執(zhí)，而是從生命立極的這個(gè)層面去思考以后，得出的重要理念。
我們?cè)诓粩嗵剿鳎喝绾伪M可能地’完全還原‘跟師學(xué)習(xí)、師承教育的全過(guò)程？
我們發(fā)現(xiàn)：可以用一種現(xiàn)代技術(shù)手段，不間斷、長(zhǎng)時(shí)間地記錄中醫(yī)名師每次師承講解、學(xué)術(shù)演說(shuō)，特別是不間斷地記錄師傅與其弟子的學(xué)術(shù)對(duì)話(huà)。對(duì)于周易師承而言，重要的不是告訴你一個(gè)診斷結(jié)果，而是“全面還原”診斷的過(guò)程、細(xì)節(jié)、思考。
中醫(yī)講究傳承，我是站在巨人的肩膀上的。我吸收了幾輩人的真?zhèn)?，醫(yī)學(xué)精華。所以我現(xiàn)在在臨床上能夠治病，可以說(shuō)是如魚(yú)得水，并且又與眾不同，因?yàn)槲矣袌?jiān)實(shí)的、他們創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)。
業(yè)醫(yī)感悟
大家晚上好：，
前不久，我受廣西中醫(yī)學(xué)院的邀請(qǐng)，在廣西做了幾個(gè)講座，據(jù)后來(lái)得到的信息，都很滿(mǎn)意。廣西中醫(yī)學(xué)院特聘我擔(dān)任他們的教授，指導(dǎo)他們的一些工作。在廣西，包括他們的老師、同學(xué)，現(xiàn)在還在跟我不斷地聯(lián)系。所以，在回來(lái)以后，我們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)，希望我也在本院談一談我的感受。所以，今天晚上，就在本院，我再來(lái)講一講。
剛才，我們的賴(lài)書(shū)記已經(jīng)簡(jiǎn)單地介紹了一下本人的一些情況。在介紹情況時(shí)談到了，我除了在學(xué)校搞教學(xué)工作以外，一直不脫離臨床。所以，我就用過(guò)去的病案和病例，用一年的病例做了個(gè)統(tǒng)計(jì)。在開(kāi)場(chǎng)的時(shí)候，我把這個(gè)情況給大家談一下。
一年里，我一共診治了2745人，一共是20013人次，開(kāi)出處方20076張。病人的來(lái)源除了我們本地、本省的以外，還有部分是外省的，也有從國(guó)外來(lái)的。那么這些處方里面，為什么20013人次開(kāi)出了20076張方呢？這是個(gè)別的病人，我給他開(kāi)了兩張?zhí)幏?，也就是，他需要有善后處理的，就是病已?jīng)基本告愈了，所以多開(kāi)了一個(gè)末藥方，病人可以小劑量服用，以鞏固療效。我統(tǒng)計(jì)了一下，所涉及到的病種有83個(gè)。全年所用藥42種，就是20076張?zhí)幏?，一共用?2味。臨床治愈率，對(duì)于有些疾病，是他自身的臨床癥狀的改善和消失；有一些慢性病，還要西醫(yī)院校、西醫(yī)院的檢查，比如說(shuō)，腎功能的異常，就要這方面的資料，來(lái)驗(yàn)證是否是治好了，肝臟功能是否恢復(fù)了。
在20076張?zhí)幏嚼锩?，用生姜，一?0016張?zhí)幏降纳?，這當(dāng)中還包括了干姜、生姜、煨姜、筠姜、炮黑姜。這當(dāng)中，20016張?zhí)幏嚼锩?，還包括生姜、干姜或筠姜同時(shí)使用，所以，一共占了全年99.7%的處方都用了姜。那么桂枝尖這味藥，也就是桂枝，但包括了肉桂和官桂，在整個(gè)全年的處方里，一共19852張，這當(dāng)中，博愛(ài)擴(kuò)了桂枝、肉桂和官桂同時(shí)使用，占整個(gè)全年處方的98.8%。而附片這味藥，包括了天雄片、黃附片、黑順片、熟附片，實(shí)際上都稱(chēng)之為制附片。在全年的處方里面，一共有19423張?zhí)幏嚼锩娑际褂昧烁狡@當(dāng)中嗨包括制附片和制川烏同時(shí)使用，這占了全年處方的96.8%。
剛才談了，生姜站99.7%，那么生姜或煨姜的用量，每一劑藥在30到200G之間：干姜、筠姜或者是炮黑姜的用量在25到90G之間。桂枝的用量，每一劑在15到75G之間；肉桂或官桂的用量，每一劑在15到30G之間。當(dāng)然，也可能在另外的時(shí)段，在我的記憶之中，還有用的更多的，但在那一年，用的最多的，用肉桂用到30G，制附片的用量，最輕的量，一劑藥60G，在那一年最重的量是一劑藥250G，這是我把一年的情況進(jìn)行的整理。
我記得在10年前左右吧，學(xué)校安排我?guī)б粋€(gè)從日本來(lái)的醫(yī)師，這個(gè)醫(yī)生本身的水平已經(jīng)非常的高，他當(dāng)時(shí)的年齡比我大，他已經(jīng)在日本行醫(yī)20多年。他是三所院校的畢業(yè)生，她很早就在北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)了5年的中醫(yī)，然后優(yōu)勢(shì)富山醫(yī)科藥科大學(xué)的生化學(xué)博士，然后有是東京一所醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)博士，他那一次來(lái)四川，到成都來(lái)，他來(lái)的目的就是要學(xué)習(xí)中醫(yī)的臨床，就是要看一看四川的醫(yī)生、老師在臨床上怎么樣。這個(gè)人當(dāng)時(shí)50多歲了，在學(xué)習(xí)上，他跟了我一個(gè)多月的時(shí)間，當(dāng)時(shí)我每天出三個(gè)半天的門(mén)診。當(dāng)時(shí)一個(gè)半天是40到50個(gè)病人之間，他通緝了我一個(gè)星期要診135個(gè)病人左右，有時(shí)達(dá)到140多個(gè)病人。他每次跟我看病時(shí)，他都對(duì)病人的病情和服藥后的情況進(jìn)行了解。最后他就在他的手提電腦里面把我的處方處理了，一共700多張方子。一個(gè)月700多張?zhí)幏嚼锩嫠婕暗牟》N，按照西醫(yī)的歸類(lèi)應(yīng)該是47種病種，那么如果按照中醫(yī)教材對(duì)陰陽(yáng)理論的認(rèn)識(shí)，證型也相當(dāng)多，既有陽(yáng)虛的，也有陰虛的。他進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題。
第一：為什么許多有明顯陰虛癥狀的病人，任然使用了大劑量的姜、附、桂等辛溫扶陽(yáng)的藥物組成的方劑，而病人服過(guò)以后反而陰虛陽(yáng)亢的癥狀得以消除，并沒(méi)有出現(xiàn)一般中醫(yī)理論認(rèn)為的傷津耗液，五心煩熱等病情加重的情況。
第二：他還發(fā)現(xiàn)另一個(gè)問(wèn)題，就是用藥的整個(gè)數(shù)量很少，也就是藥味數(shù)很少，一張?zhí)幏揭簿褪俏辶端?，或者七八味藥，最多也就是十一二味藥，大多?shù)都在七八味之間。
第三：就是整個(gè)700張?zhí)幏嚼锩妫还仓挥昧?7味藥。
他在學(xué)習(xí)完了之后，來(lái)跟我探討這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)時(shí)是我們中醫(yī)學(xué)院一個(gè)留日回來(lái)的博士當(dāng)翻譯。他的問(wèn)題是：為什么會(huì)有這樣好的效果？為什么這樣的辯證和用藥？他無(wú)法理解。我說(shuō)這個(gè)問(wèn)題不是一下子可以說(shuō)清楚的。很多疾病，按照他學(xué)習(xí)的教材理論，他的思路就不應(yīng)該使用姜、附、桂啊！如果使用了，很可能出現(xiàn)不好的反應(yīng)，甚至于出現(xiàn)副反應(yīng)。為什么沒(méi)有出現(xiàn)？天涯非常關(guān)注這一點(diǎn)。但由于他所接受和理解的中醫(yī)理論的局限性，我無(wú)法給他詳細(xì)談這個(gè)問(wèn)題。但是他也很感激，因?yàn)樗吹搅肆硪环N辯證思維的方法。他原來(lái)只是聽(tīng)說(shuō)，而后來(lái)他親自看到了這樣的應(yīng)用，在臨床上確實(shí)能夠解決很多用其他的中醫(yī)理論作為辯證論治的指導(dǎo)思想所不能解決的問(wèn)題。
那么我們?yōu)槭裁催@樣辯證用藥？為什么有很好的臨床效果？我的理念是什么？所以這就引出來(lái)這次到廣西去，他們希望我講一講：為什么我那么年輕就能夠診治那么多病人？為什么在病人中有這么大影響？今天，我也對(duì)這個(gè)問(wèn)題做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，可以稱(chēng)其為“業(yè)醫(yī)感悟”。
我們現(xiàn)在的中醫(yī)，可以說(shuō)整個(gè)大環(huán)境還是很好的，，總醫(yī)院校每年招生這么多，有這么多的人愿意來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)，在加上政策上也越來(lái)越好。在一個(gè)呢市場(chǎng)環(huán)境實(shí)際上也很好，只要你能解決問(wèn)題，那么這個(gè)市場(chǎng)的前景很大！后面呢，我還要跟大家分析一下這個(gè)市場(chǎng)。還是先來(lái)個(gè)自我介紹。我出生在中醫(yī)世家，祖祖輩輩行醫(yī)，從很多現(xiàn)有的中醫(yī)資料中，比如《德陽(yáng)市志》已經(jīng)有記載了，因?yàn)榍宕饩w以前我的祖輩還在德陽(yáng)，在當(dāng)?shù)厥潜容^有名的家族。到我，應(yīng)該是七代搞中醫(yī)了。我從幾歲開(kāi)始，由于在那種環(huán)境里，從認(rèn)字就開(kāi)始接觸中醫(yī)的名詞，接受中藥的名詞，什么是生姜，什么是桂枝，什么是制附片，什么是天雄片，那么寫(xiě)字、認(rèn)字就從此開(kāi)始。在后來(lái)在那樣一種環(huán)境下就產(chǎn)生了想學(xué)中醫(yī)的想法，并不是我們家的所有人都學(xué)醫(yī)，這要靠自己。我在少年時(shí)對(duì)中醫(yī)就特別向往。一直到我十二三歲就開(kāi)始讀一些這要典籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等，當(dāng)然很苦澀，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)教材，讀《傷寒》、讀《金匱》、讀《神農(nóng)本草經(jīng)》。那么這些都是經(jīng)典，當(dāng)時(shí)讀還不解其義，那只是讀。年齡稍大一點(diǎn)后，祖輩們就一條一條地給我講這些經(jīng)典，通過(guò)對(duì)這些經(jīng)典的學(xué)習(xí)，然后自己再讀鄭欽安的三部書(shū)：《傷寒恒通》、《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》，為什么要雪鄭欽安呢？因?yàn)樗俏易娓傅睦蠋?，后面我要談到這一點(diǎn)。到了我十六七歲時(shí)候，我在臨床上就可以開(kāi)方了，可以治一些病了，那時(shí)沒(méi)有職業(yè)醫(yī)師資格的限制，只要能看病，病人愿意找你看病就行，所以我在十八九歲的時(shí)候已經(jīng)醫(yī)治了相當(dāng)多的病人，可能還沒(méi)有現(xiàn)在在座的同學(xué)們年齡大，大概就是剛?cè)氪髮W(xué)的年齡，那時(shí)我已經(jīng)行醫(yī)，現(xiàn)在算起來(lái)已經(jīng)四十多年了。
到了1973年，通過(guò)我在家里隨祖輩們的學(xué)習(xí)后，我覺(jué)得應(yīng)該更廣泛地去了解整個(gè)醫(yī)學(xué)方面的情況，去接受更多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，進(jìn)一步提高自身修養(yǎng)，所以我在我大伯父的支持下（我大伯父陸永定，他也是蜀中名醫(yī)，行醫(yī)60多年）到了江蘇新醫(yī)學(xué)院（新醫(yī)學(xué)院實(shí)際上是現(xiàn)在的南京醫(yī)科大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)合并后的大學(xué)，當(dāng)時(shí)叫江蘇新醫(yī)學(xué)院）。臨行之前，我伯父陸永定和父親陸永華就囑咐我要隱姓埋名，一定不要在那個(gè)地方拋頭露面，要潛下心來(lái)認(rèn)真學(xué)習(xí)。蛋結(jié)果到南京不到半年，也就是不到一學(xué)期，就有病人找上門(mén)來(lái)，為什么找上門(mén)來(lái)，這個(gè)病人原為成都軍區(qū)的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，他在成都患病一般找我們?cè)\治，效果很好，后來(lái)他調(diào)到南京軍區(qū)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)，他在南京生了病，又專(zhuān)門(mén)從南京飛到成都找我們看，一到成都當(dāng)然也就知道我在南京了。他到南京后，很快就在學(xué)校把我找到了。我只能接下這個(gè)病人，因?yàn)樗吘故且粋€(gè)軍界的高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，從那時(shí)開(kāi)始，我的身份也就暴露了。因?yàn)槟菚r(shí)我還年輕，也就是二十五六歲吧，南京軍區(qū)的高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)居然到學(xué)校找一個(gè)在讀的學(xué)生看病，這是不可思議的。這個(gè)病人在南京生病時(shí)，曾用了中西醫(yī)的辦法治療了兩三個(gè)月都沒(méi)有什么效果，并且還逐漸加重。他患的類(lèi)中風(fēng)，也就是口眼歪斜，一直沒(méi)有得到解決，針灸、按摩、推拿、吃藥什么都用了，后來(lái)經(jīng)過(guò)我的治療，可能前后不到一個(gè)月，他的病很快就得到了治愈。這樣，治好了這個(gè)病以后，情況就變得一發(fā)不可收拾了。很快我就變成了江蘇新中醫(yī)學(xué)院一位非常特殊的學(xué)生，特殊在哪兒呢？當(dāng)時(shí)學(xué)校對(duì)我很特殊，第一，江蘇新中醫(yī)學(xué)院，還有江蘇衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)，他們給我做了一些安排。一個(gè)是江蘇衛(wèi)生廳給我了處方權(quán)（因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)是一名學(xué)生，是不應(yīng)該有處方權(quán)的）以便能夠給一些特殊的領(lǐng)導(dǎo)看病，包括省、市、部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，還有其他一些藝術(shù)界的，也包括中西醫(yī)界的。第二，學(xué)校里很多課我都可以不去上，比如體育、政治、軍訓(xùn)等，除了專(zhuān)業(yè)課，其他的一些不沾邊的課我都可以不去上，因?yàn)閷W(xué)校安排許多病人給我看。當(dāng)時(shí)除了作為學(xué)生上課以外，每天還給我安排20個(gè)病人?？催@20個(gè)病人都是學(xué)校規(guī)定安排的，憑單位介紹信，再由江蘇新中醫(yī)學(xué)院黨委辦公室批準(zhǔn)，批了以后，再到系辦，最后才到我這里看病。
為什么會(huì)這樣？我們反過(guò)來(lái)考慮，那么這里面呢，一個(gè)是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的接受上，中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)上，在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)思想上，這是多方面因素造成的。臨床上我治的病，由于這一次要講，我就篩選了一些，我當(dāng)時(shí)到成都中醫(yī)學(xué)院很年輕，1978年就到中醫(yī)學(xué)院來(lái)了，當(dāng)時(shí)剛好30歲。一來(lái)學(xué)院呢，就安排我到附屬醫(yī)院門(mén)診上去看病，并且參加中醫(yī)教學(xué)。我呢就一邊教學(xué)，一邊看病，由于當(dāng)時(shí)臨床上出現(xiàn)了很多誤會(huì)，我想呢，也可以利用今天這個(gè)時(shí)間來(lái)講一下。
當(dāng)時(shí)記得是一個(gè)慢性腎炎、腎功能早期衰竭的病人，他是我省某領(lǐng)導(dǎo)的夫人。他的腎功能檢查肌酐比較高了，他的尿素氮也是很高的了，CO2的結(jié)合率比較低，尿蛋白很高，血液里面的白蛋白很低，球蛋白很高，他的整個(gè)肝腎功能都受到影響了。這個(gè)人最初是找的我們中醫(yī)學(xué)院的一個(gè)老教授看的，藥吃了很長(zhǎng)時(shí)間，效果不怎么好。那個(gè)時(shí)侯，我在附屬醫(yī)院看病，剛開(kāi)始去，大概不到一個(gè)月時(shí)間，很快病人就多了，我的號(hào)脈必須提前一天才能掛上號(hào)，在我那個(gè)年齡段的中醫(yī)是很少見(jiàn)的。所以這個(gè)病人，他也到我這里來(lái)湊熱鬧，也非要來(lái)找我看。在找我看過(guò)之后，當(dāng)然，我的診斷跟前面的診斷就不完全一樣，因?yàn)槲矣昧舜罅康慕?、桂、附。那么這個(gè)病人通過(guò)不到兩個(gè)月時(shí)間的治療，他的尿蛋白就消失了，他的腎功能就改善了，他的肝功能正常了。這個(gè)病人后來(lái)又去找那個(gè)老教授，這個(gè)就不太好了。他把我開(kāi)的處方拿去找了老教授，老教授看了后說(shuō)你不能吃這個(gè)方子，吃了病情要加重之類(lèi)的話(huà)。但是，老教授不知道，他已經(jīng)吃了兩個(gè)月的藥，效果很好。這個(gè)病人最后痊愈了，我又給他治療了一年多，所有的情況都全部正常了，恢復(fù)了健康。此后的很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們都還有往來(lái)。
當(dāng)然，后來(lái)由于我們中醫(yī)學(xué)院出現(xiàn)這樣的情況，就可能引起一些誤會(huì)。在臨床用藥上，可能沒(méi)有按照教科書(shū)來(lái)用藥，所以我受到了批評(píng)。因?yàn)榻滩纳喜皇悄菢诱f(shuō)的啊，你不能那樣用藥。再加上那個(gè)時(shí)侯，我還要帶實(shí)習(xí)生的同學(xué)，因此帶實(shí)習(xí)生也遇到了很大的麻煩。遇到什么麻煩呢？同學(xué)們都是按照教材上講的來(lái)進(jìn)行辯證、立法、用藥，但是我在臨床上給他們說(shuō)得又不一樣，我的用藥和教材的出入很大，所以同學(xué)們就困惑。因?yàn)閷?shí)習(xí)生嘛，他們首先要接觸病人，寫(xiě)病歷，然后他們要辯證、處方、用藥。我開(kāi)始也有意識(shí)地同意他們按照教材的思路來(lái)辯證用藥，并叮嚀病人用藥后一定要再來(lái)復(fù)診。病人吃了藥后效果不好，所以病人又來(lái)了，我說(shuō)我來(lái)看吧，完全按照我的思路來(lái)辯證、用藥。當(dāng)然跟原來(lái)的完全不一樣，但病人吃了藥后，效果很好，但這種辦法同學(xué)們沒(méi)有學(xué)到好多東西?。。瑸槭裁茨?，他們認(rèn)為通過(guò)五年的正規(guī)教育，學(xué)習(xí)了中基、中醫(yī)診斷、中藥、方劑以及臨床個(gè)各科的課程，認(rèn)為應(yīng)該是這樣用藥，而陸老師不這樣用藥，而他們那種方法效果又不好，陸老師的方法效果有很好。他們就覺(jué)得要比較一下其他老師是怎樣辯證用藥的。這些同學(xué)就采取什么方法呢，整個(gè)樓都是實(shí)習(xí)生的同學(xué)，各科室都有，他們就吧我看過(guò)的病人帶到其他老老師那里去看，當(dāng)然其他老師看過(guò)之后，提出了跟教材完全一樣的觀(guān)點(diǎn)，跟同學(xué)們的觀(guān)點(diǎn)也是吻合的，同學(xué)們高興啊，因?yàn)樗麄兪钦_的。“陸老師你看，我們開(kāi)的方子完全正確，其他老師也是這樣開(kāi)的”。但是，他們沒(méi)有馬上否定我，而是想繼續(xù)驗(yàn)證我的療效，所以繼續(xù)用我的方子。結(jié)果按照我的方子用藥，病人的病情減輕了，最后好了。那么就導(dǎo)致了學(xué)生更加困惑。這是個(gè)問(wèn)題啊，當(dāng)然，我就給他們解釋?zhuān)瑢W(xué)中醫(yī)可以根據(jù)不同的流派來(lái)進(jìn)行辯證，指導(dǎo)臨床用藥。但是同學(xué)們馬上就會(huì)問(wèn)，不管你按照什么流派來(lái)辯證，也不能把陰虛變成陽(yáng)虛。陰虛就是陰虛，為什么就變成陽(yáng)虛了呢？要把這個(gè)問(wèn)題說(shuō)清楚，可能要花很多時(shí)間。
這個(gè)問(wèn)題，我們過(guò)去在南京也發(fā)生過(guò)。在南京的時(shí)候，因?yàn)槲倚∮忻麣猓?jīng)常要請(qǐng)我去會(huì)診。
我記得有一次，去給一個(gè)上海來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行，住在某軍區(qū)醫(yī)院里邊。這個(gè)病人是高燒不退，當(dāng)時(shí)年齡接近60歲，是個(gè)級(jí)別比較高的領(lǐng)導(dǎo)。這個(gè)病人高燒40多天降不下來(lái)，所在醫(yī)院該用的方法都用了，但是沒(méi)效果。當(dāng)時(shí)我去的時(shí)候，醫(yī)院就給他采取物理降溫的辦法，就是睡得冰枕，戴的冰帽，全身都附的冰，腋下也是冰包夾起的。當(dāng)時(shí)南京的中醫(yī)界用的是大劑量清熱解毒涼血的藥物，因?yàn)楦邿?，體溫41℃，連續(xù)40天以上，一直不降。口腔、牙齦、鼻腔都在出血，怎么辦？那一次會(huì)真的場(chǎng)面很大，江蘇五所院校都有專(zhuān)家來(lái)了，包括部隊(duì)的軍醫(yī)大、上海醫(yī)科大學(xué)、上海中醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)家都來(lái)了。那一次對(duì)病人最后的會(huì)診結(jié)果，他們商討的辦法跟以前還是差不多，用中藥，還是大劑量的清熱解毒涼血，只是劑量再大了一點(diǎn)。當(dāng)時(shí)，會(huì)診的專(zhuān)家光中醫(yī)就是七八位，除了我是個(gè)學(xué)生外，其他的都是中醫(yī)界很有名氣的中醫(yī)先生，有南京的、蘇州的、南通的、徐州的等等。我當(dāng)時(shí)是一個(gè)什么思路呢，我的思路跟他們完全不一樣，對(duì)這個(gè)病人的辯證，我認(rèn)為還是陽(yáng)虛！所以就很麻煩??！病人又在出血、又在高燒，你居然嗨認(rèn)為是陽(yáng)虛！那個(gè)病人可以說(shuō)已經(jīng)麻木了，由于他高熱不退，很難辦。我根據(jù)他的情況用了藥，用的是什么藥呢，大劑量的附片！我記得用的附片是90G,或者是75G，用了生姜，用了淫羊藿，用了甘草，實(shí)際上，就是個(gè)四逆湯加淫羊藿。為什么這樣用藥呢，我提出了我的看法，當(dāng)然我提出的看法都不會(huì)被診斷的老師接受，因?yàn)槲易钅贻p，那時(shí)候二十幾歲，而那些老師們都是五六十歲的名醫(yī)，還有七八十歲的老名醫(yī)。我認(rèn)為，只要把陽(yáng)氣固住，這個(gè)病就可以挽回。這個(gè)陽(yáng)氣一固，陰氣一生，那么他的發(fā)燒、出血就會(huì)得到改善，但是沒(méi)有人相信??！最后還是江蘇省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)和某某軍區(qū)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)支持了我，他們認(rèn)為，就按小盧醫(yī)生的辦法試一試。當(dāng)時(shí)我們江蘇新醫(yī)學(xué)院的黨委書(shū)記也參加了，他也支持我，他就提出來(lái)，要用小盧醫(yī)生的藥，希望院方能夠配合，萬(wàn)一其他老師，其他中醫(yī)提出會(huì)發(fā)生很大的副作用時(shí)怎么辦？出現(xiàn)大的出血該怎么辦？搶救的措施要準(zhǔn)備好！我覺(jué)得這個(gè)是好的，全盤(pán)考慮！這個(gè)病人當(dāng)天用了腰，晚上情況就發(fā)生了改變。當(dāng)晚體溫就開(kāi)始下降，41℃的體溫就降到38℃左右。高興啊，作為醫(yī)生特別高興，沒(méi)有出現(xiàn)大量的出血。到第二天，體溫就更降下來(lái)了，降到37.5℃以下了，出血完全停止了，全部結(jié)痂了，那個(gè)處方連續(xù)用了三次之后，體溫恢復(fù)正常。后來(lái)這個(gè)病人我又給他治了一次，因?yàn)樗吘棺〉奶h(yuǎn)了，我又不是他的主治醫(yī)師，我當(dāng)時(shí)只是解決他的發(fā)燒。這個(gè)病人燒完全退了，體溫正常。
于是，在當(dāng)時(shí)的中醫(yī)界引起了一些看法，提出看法的有葉橘全先生，他當(dāng)時(shí)是南京藥學(xué)院的院長(zhǎng)，他稱(chēng)得上是中醫(yī)大師、中醫(yī)泰斗，他主動(dòng)約見(jiàn)我討論這個(gè)問(wèn)題。為什么要約見(jiàn)我呢，還有一個(gè)原因是他的一個(gè)親戚一直在找我看病，他親戚是慢性腎炎。我給他看了三個(gè)月以后，他的病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)，吃了大量的姜、桂、附。葉橘全很關(guān)注，因?yàn)樗^(guò)去也給這位親戚看過(guò)一段時(shí)間的病。他親戚是江蘇新中醫(yī)學(xué)院的一位老師，當(dāng)時(shí)校內(nèi)找我看病的老師非常多。那么葉先生見(jiàn)面，他提出了他關(guān)心的問(wèn)題：他知道四川的盧火神，他知道四川的用藥跟江蘇的不一樣，跟整個(gè)江南的都不一樣。但是你現(xiàn)在已經(jīng)來(lái)江南了，那么這個(gè)地方的水土、飲食習(xí)慣跟四川的不一樣，人的體質(zhì)狀況跟四川的也不一樣，為什么你還能按照四川的那一套辦法來(lái)用藥？我當(dāng)時(shí)是這樣回答的，鄭欽安去世后，留下囑咐給我祖父，要他到全國(guó)各地去走一走，因?yàn)橐恢痹谒拇ù糁?，不知道在幅員遼闊的中國(guó)，其他地方人們的生活習(xí)俗到底怎么樣，氣候條件怎么樣、水土怎么樣。所以我祖父在鄭欽安去世后，就開(kāi)始游歷四方。用了三年的時(shí)間，走訪(fǎng)了包括兩廣在內(nèi)的21個(gè)省份，一邊行醫(yī)，一邊了解當(dāng)?shù)氐拿駪嵜袂楹歪t(yī)藥知識(shí)，尤其是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)。他到過(guò)上海，到過(guò)南京，他認(rèn)為那些地方同樣可以用姜、桂、附。他也在南京治過(guò)病，當(dāng)然那時(shí)很早以前，那時(shí)光緒年間的事情了。葉橘全先生說(shuō)：‘那么你們治病的機(jī)理到底在哪里？為什么要那樣用藥?’因?yàn)樗芯苛宋医o他親戚開(kāi)的處方，有近30張?zhí)幏??！斑@30張?zhí)幏?，用的都是辛溫藥啊，他的病不?yīng)該那樣用藥，他不應(yīng)該吃那些藥啊！但是他吃了那些藥，并沒(méi)有出現(xiàn)任何不舒服的感覺(jué)，沒(méi)有任何副反應(yīng)，反而病情在好轉(zhuǎn)?！弊鳛樗麃?lái)講，感到非常疑惑，他稱(chēng)得上是中醫(yī)大家?。‘?dāng)時(shí)我的回答就是：其核心思想就是“重陽(yáng)”思想，其核心就在于扶陽(yáng)，另外我嗨提出一個(gè)假設(shè)，我的假設(shè)是這樣的，我大劑量地運(yùn)用姜、桂、附，大劑量地運(yùn)用辛溫藥物，那么這些辛溫藥物所組成的配方的化學(xué)結(jié)構(gòu)式是什么？能不能請(qǐng)南京醫(yī)學(xué)院把它研究出來(lái)？他說(shuō)嗨沒(méi)有辦法。就是對(duì)這些方、復(fù)方的結(jié)構(gòu)研究，他是不是性質(zhì)改變了，當(dāng)然那只是一種假設(shè)。
那么，為了吧這個(gè)問(wèn)題說(shuō)清楚，我1975、1976年左右，我給北京中醫(yī)學(xué)院的任應(yīng)秋先生寫(xiě)了一封信。因?yàn)槿螒?yīng)秋有一個(gè)小冊(cè)子，叫做《陰陽(yáng)五行》，不知道大家看過(guò)沒(méi)有。那時(shí)六十年代出版的，很小，也就是幾萬(wàn)字左右。這個(gè)冊(cè)子里面始終強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，始終動(dòng)態(tài)平衡，一點(diǎn)不能偏，一偏就是?。ê髞?lái)的教材都受他的影響）。那么我在信里面提出來(lái)了：陰陽(yáng)這兩者的關(guān)系始終是陽(yáng)為主導(dǎo)，陰為從屬的關(guān)系，不管在生理還是病理上都是這樣的。當(dāng)時(shí)任應(yīng)秋先生沒(méi)有給我回信。但是，當(dāng)任應(yīng)秋1980年到了成都時(shí)，我找到了他。那一次也是我們成都中醫(yī)學(xué)院舉辦學(xué)術(shù)講座，因?yàn)楫?dāng)時(shí)剛剛召開(kāi)完科技大會(huì)，全國(guó)掀起了科技熱潮。那一次從北京來(lái)了好幾位中醫(yī)界的知名人物，有王小二的兒子王伯岳，有方藥中，還有其他的還極為中醫(yī)名家。那一次任應(yīng)秋也來(lái)了，我去找他。我提到1975、1976年間給他寫(xiě)過(guò)信，我給他寫(xiě)過(guò)一篇關(guān)于陰陽(yáng)方面的文章，問(wèn)他收到?jīng)]有。當(dāng)時(shí)他說(shuō)受到了，沒(méi)想到我們?cè)诔阅毓陋?dú)中醫(yī)學(xué)院見(jiàn)面了。因?yàn)槟且淮嗡谥v陰陽(yáng)的時(shí)候，他講到了“陽(yáng)主陰從”，我就提出“我那個(gè)觀(guān)點(diǎn)，任老你接收了？”他沒(méi)有說(shuō)話(huà)。在這個(gè)問(wèn)題上，我在這樣的指導(dǎo)思想下用藥的。
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